导语：肝癌的预防及筛查与早诊非常重要。人民卫生出版社特别邀请到了复旦大学肝癌研究所副所长、复旦大学附属中山医院肝脏外科副主任孙惠川教授，就“肝癌预防与诊疗发展的中国探索之路”这一话题展开系列讨论。本期为第2篇内容——肝癌的预防及筛查与早诊早治。后续将推送第3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

中国肝癌病人的发病率很高，死亡率也很高，一个最重要的原因就是，大多数病人在首次诊断肝癌的时候已经是中晚期，那么，到了中晚期的情况下，病人获得根治的概率就很小。所以，一直以来，大概在四五十年前，很多老专家就开始强调了肝癌的早诊早治。

实际上，我们在肝癌的早诊早治当中已经有了非常多的经验，包括以前我们经常使用的甲胎蛋白、超声去检查。这样的检查手段，本身的费用是很低的。此外，最近几年也研发了很多在早期肝癌上面有非常好的诊断价值的一些工具，比如核磁共振或者是钆塞酸二钠注射液造影剂使用的核磁共振。此外，在血液检查系统中还有很多新的检查方法，比如微RNA的检测试剂盒等等，这些都是有助于在肝癌早期的时候就做出诊断的一些工具。

此外，还有重要的一点就是如何去定义什么样的病人是肝癌高风险的病人。因为把这些普查的手段用在高风险病人上，性价比才是比较合适的。我们以前有过很多的经验，比如35岁以上、男性、有乙型肝炎病毒感染，这些病人往往是高风险的病人。

在2017版和2019版、2022版、2024版的国家卫健委原发性肝癌诊疗指南中，都提到了一个评分系统叫aMAP，这是我们国家学者根据大量的探索提出来的一个评分系统。该评分系统非常简单，而且能够帮助我们找到哪些病人是肝癌的高发人群。对这样的高发人群，我们可以用现有的一些诊断措施，在早期肝癌的时候就把这个肝癌病人给找出来。

早期肝癌病人的治疗效果是非常好的。中山医院的数据显示，早期肝癌病人，手术以后的5年生存率可以达到80%。所以，大多数病人甚至可以说是可以达到治愈的情况。而一旦到了中晚期，疗效就比较差了，大多数病人其实都不太可能获得治愈。所以，我们这本书（《中国肝癌多学科诊疗发展之路》）、原发性肝癌诊疗指南以及很多很多学会做的共识和指南中，均非常强调要在寻找肝癌高风险的人群同时，对于肝癌高风险人群进行定期的观察和检查，就能够帮助我们在早期的时候发现肝癌病人，治疗效果、性价比都是非常高的。