Q8　大细胞神经内分泌癌应该按照什么癌种的方案进行治疗？

当前，肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）是一种临床争议较大的肺癌类型，其组织学分型及治疗策略仍无共识。

由于LCNEC的病理特点和生物学行为与小细胞肺癌（SCLC）有相似之处，2021版世界卫生组织（WHO）肺肿瘤组织学分型中二者共同属神经内分泌癌。因此，既往治疗经验中，LCNEC更多的是按照SCLC的治疗策略进行治疗，《2015年美国临床肿瘤学会（ASCO）Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）系统治疗临床实践指南》和《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》建议，LCNEC患者可接受SCLC常用治疗方案——依托泊苷+铂类（EP）进行治疗。然而，对于广泛期SCLC的标准治疗方案——免疫+化疗，在LCNEC的应用尚无临床研究支持。但有限的临床实践发现，部分PD-L1高表达的LCNEC患者使用EP+免疫治疗存在临床获益，但尚无长期生存（OS）的数据。

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