慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者常出现药物不良反应（adverse drug reactions，ADR）。然而，肾功能下降与严重ADRs风险的相关性尚未得到充分研究。2024年5月，发表在Am J Kidney Dis的一项研究，带来这方面的一些数据。

目的

本研究旨在描述并评估肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）与严重ADRs风险之间的相关性。

研究设计

前瞻性队列研究。

地点与参与者

本研究基于法国慢性肾病-肾脏流行病学与信息网络（French Chronic Kidney Disease-Renal Epidemiology and Information Network，CKD-REIN）队列研究，纳入了3033名全国范围内中晚期CKD的肾病门诊患者。

预测因素

人口统计学和生物学数据（如eGFR）以及药物处方。

结局指标

通过医院出院报告、医疗记录和患者访谈，前瞻性地识别出可预防或不可预防的ADRs。专家药师使用经过验证的工具对ADRs进行裁定。

分析方法

采用完全调整的特定原因Cox比例风险模型中的限制性立方样条，评估eGFR与严重ADRs风险（总体及亚型）之间的相关性。

结果

中位随访4.7年，360名患者经历了488次严重ADRs。其中，肾脏和泌尿系统疾病（n=170）和出血（n=170）占严重ADRs的70%。最常见的药物类别是抗血栓药和肾素-血管紧张素系统抑制剂。这些严重ADRs中的大多数与住院有关（n=467），其中32例直接或间接与死亡相关，22例与危及生命的事件相关。在488次严重ADRs中，超过27%是可预防或可能预防的。eGFR是严重ADRs的主要风险因素。基线eGFR每降低1mL/（min·1.73m²），急性肾损伤的风险增加2.2%，出血性ADRs的风险增加8%。

局限性

研究结果不能推广至未接受肾病专家治疗的患者。

结论

ADRs是CKD患者住院的主要原因之一，其中较低的eGFR水平是主要风险因素。

声明

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