Q18　免疫检查点抑制剂的血脑屏障穿透能力怎么样？

1.脑转移灶的微环境

在探讨免疫治疗用于肺癌脑转移灶时，脑转移的微环境尤其值得关注。肿瘤细胞经历上皮-间充质转化（MET）过程，获得转移的潜力，避免细胞凋亡。脑转移通常发生在灰质和白质交界处及血管边界区域，这些部位有更长的血流平均传输时间（MTT），为穿越血脑屏障提供了更多的机会。肿瘤细胞进入中枢神经系统（CNS）后，根据“种子和土壤”学说，肿瘤细胞与大脑微环境之间发生了一系列相互作用。肿瘤细胞释放趋化因子和细胞因子，以向肿瘤细胞招募肿瘤相关巨噬细胞（TAM）。同时，T细胞上存在免疫检查点相关物质的表达，如程序性死亡受体1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），故肿瘤细胞可以激活或失活T细胞，抑制抗肿瘤免疫。

2.免疫治疗用于肺癌脑转移的可能机制

3.帕博利珠单抗的血脑屏障穿透能力4.免疫治疗用于合并脑转移晚期NSCLC的循证医学证据

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