二甲双胍是一种常用的降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，调查了二甲双胍对尿酸盐代谢的影响。

目的

评价二甲双胍对尿酸盐代谢的影响。

材料和方法

研究人员首先使用英国生物样本库对糖尿病患者使用二甲双胍与尿酸盐水平、高尿酸血症风险和痛风发作的相关性进行了分析。为了探讨二甲双胍对尿酸盐和痛风的因果影响，研究人员确定了替代二甲双胍糖化血红蛋白（glycated haemoglobin，HbA1c）降低作用的遗传变异，并利用CKDGen（n=288649）和FinnGen队列的尿酸盐和痛风遗传汇总水平数据进行了两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）。研究人员进行了两步MR来探讨身体质量指数和收缩压的中介作用。研究人员还在英国生物样本库（n=414055）中进行了非线性MR，以确定各HbA1c水平的结果。

结果

在英国生物样本库的18776名2型糖尿病患者中，二甲双胍使用与尿酸盐的降低[β=-4.3μmol/L，95%置信区间（CI）-7.0，-1.7，p=0.001]和高尿酸血症风险的降低（比值比=0.87，95%CI 0.79，0.96，p=0.004）有关，但与痛风无关。二甲双胍靶点的遗传平均HbA1c降低作用，相当于HbA1c减少0.62%，与尿酸盐降低有关（β=-12.5μmol/L，95%CI -21.4，-4.2，p=0.004）。身体质量指数显著介导了这种相关性（介导的比例=33.0%，p=0.002）。非线性MR结果表明，在不同HbA1c水平下，二甲双胍对尿酸盐减少的影响呈线性趋势。

结论

在普通人群中，二甲双胍的作用可能降低尿酸盐水平，但不会降低痛风发病率。

声明

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