外阴粘连也可称为阴唇粘连，是婴幼女童常见的外阴疾病，多见于出生3个月至婴幼女童，也有年龄较大的女性。老年妇女因炎症、手术、各种损伤、继发感染引起。

（一）病因

1.先天因素少见，有人认为是胚胎发育过程中阴唇可不正常的融合而粘连，但此说法尚缺乏足够的理论依据。确诊前需排除两性畸形。

2.后天因素是婴幼女童常见主要原因。

（1）雌激素水平低下：幼女时雌激素水平低是发生阴唇粘连的病理生理基础。由于小阴唇皮肤薄嫰，容易受损而发生相互粘连。

（2）解剖特点：婴幼女童外阴和大腿皮下脂肪丰富，阴唇互相接近，活动少，此为发生粘连的解剖基础。

（3）不良卫生习惯：婴幼女童使用尿布，尿布湿增加了会阴皮肤的温度和湿度，易致阴唇上皮细胞脱落而感染；穿开裆裤者，外阴暴露，易致污染；大便后擦拭肛门不当，大便污染外阴；无每天洗涤外阴的良好习惯；无每天更换内裤习惯；与家属合用洗涤阴部的盆和布等。

3.医源性因素外阴手术后护理不当。

4.宗教性因素女童割礼后创伤感染致粘连。

（二）病史询问要点

1.发病年龄 以3个月～8岁女童多见，其他年龄也可发生。

2.外阴感染史，局部充血发红，分泌物多。

3.患儿手抓外阴部，或呼痛或时有哭闹。

4.有无外阴创伤或手术史。

5.排尿异常 尿线变细，尿流偏离方向，尿线分叉或呈散状。

6.有无排尿困难、尿潴留。

7.有无尿急、尿频、尿痛、排尿时哭闹。

8.排尿后见内裤沾湿。

（三）体检及外阴检查

1.外阴有无异常，有无红肿，分泌物性状。

2.大小阴唇有无异常，能否顺利分开，尿道口、阴道口、阴道前庭能否显见。

3.两小阴唇中线粘连时，融合处可见一薄灰白色透明膜状物，中间可有小孔或裂隙，排尿时尿液可自此过流出或溢出。

（四）根据粘连的部位

可有三种临床表现：

1.阴唇下半部粘连

封闭阴道前庭下部，掩盖阴道口。

2.小阴唇上部部分粘连

使尿流改变方向，尿液从下方排出。

3.大小阴唇粘连

外阴仅见皮肤组织或阴蒂，尿液从某一残存的小孔中排出。

（五）鉴别诊断

1.先天发育异常 大小阴唇融合。

2.阴道闭锁

3.两性畸形

（六）治疗原则

1.非手术治疗清洁外阴，1∶5000高锰酸钾坐浴和外用适量雌激素及消炎软膏。

2.徒手分离局部消毒后用1%丁卡因表面麻醉后，用手指将大阴唇向两侧轻轻牵拉分离粘连，也可分次逐渐分离。分离后如非手术治疗。

3.手术分离上述分离失败或粘连严重或范围大，致密或肥厚则在表面麻醉或其他麻醉下用小蚊式血管钳分离，仅少数须用剪或小尖型手术刀分离切开。术后局部如非手术治疗处理。