从协和医院辞职，开淘宝店，尝试创办个人诊所，再到今天牵手美中宜和，成为美中宜和综合门诊中心CEO，在两年的时间，微博达人“急诊科女超人”于莺完成了职业角色的“华丽转身”。对于那些想要迈出这一步的医生，于莺又有什么经验和建议？

跳出体制 离开协和

众所周知，协和是北京有名的三甲医院，是很多医生梦寐以求的地方，也是患者接踵而至的地方。但急诊科医生于莺断然放弃也有她的理由。用她自己的话讲就是不和科研考核大夫的评判体系玩了，我玩不过；航母式的医联体最终会让专注于临床的一线大夫尤其是急诊科医生成炮灰；我不是专家，不看专病，但专家可干不了我的活儿，各有所长。2013年6月，于莺从协和离职，随后，进行了开淘宝店、创办个人诊所、学习考察等多个尝试。

跳出体制后，于莺先开了一个淘宝店，这是一个权宜之计，但淘宝店这个个成熟的商业模式让就于莺了解到应该怎样带一个团队，怎样给团队设定一个既定的目标，大家怎么样朝着这个目标一起努力。于莺最初的梦想是打算开一个有温度的诊所，类似于台湾的那种小诊所。一个大夫，一个药剂师，200平米足矣，让病人在就医环境中体会到温暖，让自己的员工体会到温暖。因为对于病人，医护人员不仅需要给他带来关怀，更主要的是给病人提示教育，跟他说“有些事情你做得不对”、“为了维护你的健康你应该怎么做”，这就需要医生深入到这个病人的家庭，这在公立医院是不可能完成的。

但是，后来于莺打消了这个念头，她认为在目前的条件下难以实现，市场化还没有成熟到那个程度。当时于莺在朝阳区选了两个地方，向卫生局递交了材料，结果被直接拒绝，理由是没有规划。所以最后选择与现在的医疗集团合作。这期间感受到最多的是态度上的转变。跟集团合作之后，于莺还是做了相关准备，选址做好以后，再去卫生局给他们看，这次进展比较顺利。

体制的打破是从下往上的

筹办美中宜和综合门诊中心花了10个月的时间。于莺说，诊所的各种细节包括订饭、装饰挂画风格、软装都由自己敲定……顶着这个头衔，所以相应的责任都有，包括怎么把团队搭建起来，把业务发展起来。

从这段经历来看，于莺认为，一个诊所从开办到稳定成长，需要一个磨合期，预计在五年左右。为什么会有这样一个时间段，就是考虑到社会办医面临一些瓶颈。比如说体制问题，所谓医生的“铁饭碗”。什么时候中国的医生能够变成真正的自由执业者，医改的目标也就能很快实现了。她始终认为，体制的打破不应该是从上往下的，一定是从下往上的。

多点执业自由执业是趋势

于莺说，从医疗行业的整体发展趋势和国内外的情况来看，医生自由执业应该是一个趋势。但是个人为此要付出什么样的努力，要做什么样的准备，这是因人而异的。

此外，尽管政策在一步步放开，但是，在很多医生眼里，尤其是一些年轻医生眼里，多点执业现在还是一个很空的概念，很多年轻医生并不敢向自己的医院提多点执业。

虽然鼓励政策已经出台，但是每个医院在实施的过程当中会有自己的细则，比如必须将申请上报给科主任，科主任上报给院办，院办批了以后才能多点执业。这样的多点执业政策并不能很快就让医生获益。所以很多时候，医生迈出这一步全靠自己。

以于莺的经验来看，儿科医生、皮肤科医生和中医是最应该多点执业或者自由执业的。因为在公立医院，这种体制往往会让医生的视线越来越窄。医生应该更多地知道什么是经济，什么是市场。

另外，如果医生想多点执业，或者自由执业，就一定要对周围的环境和市场有一个比较深入的分析和了解。在知识储备方面，不要只是看医学的书，需要更多参与一些社会的论坛，包括经济方面的论坛、社科方面的论坛。

没了“保护伞”怎么办？

在新的环境中，于莺管理员工，在选人用人上，以硕士和博士为主，而且都是主治医生以上级别的医生。但是挂号费都是一样的，就是主诊。只要认定合格的，诊疗规范，这些医生就是主诊医生，不再设挂号费的差别。

于莺说，以自己的个人经验来看，很多医生从体制里面跳出来，会有一个失落期，甚至有一种非常挫败的感觉，因为“保护伞”一下子就没了。把一个人一下投到市场上，他会手足无措的。所以前期我们一直在赶时间，希望诊所早点开业。我们从去年11月开始招聘，很多医生今年1月就辞职到了这里，如果时间拖得太长，这些医生的心就开始惶恐不安，这个是我不愿意看到的。

经过一番尝试和努力，从急诊医生到诊所CEO，于莺完成角色转换。她表示，今后还会继续在诊所里坐诊。仍然能够做之前在协和所完成的工作，但她同时表示，如果不走出来，是永远也做不了现在这些的，这就是一个人的转变和成长。没有退路是一件好事。

（环球医学编辑：吴星）