羊水栓塞极其危险，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为两万分之一，母子死亡率为60%至80%。9日，广东省江门市人民医院妇产科医护人员通过“产妇的几声呛咳”引起警觉，成功抢救了一例早期急性羊水栓塞产妇。医护人员平时进行关于羊水栓塞的相关培训是十分必要的。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质成为栓塞的栓子阻塞血管，同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血，是严重的分娩并发症。起病急骤，来势凶险。

“如果不是产妇的几声呛咳引起医护人员的警觉，这位羊水栓塞产妇和孩子的生命就可能都保不住了。”提到这次事件，该院妇产科的负责人陈晖仍心有余悸，“从发现到把孩子剖腹产出来，也就是5分钟时间，超过这个时间，孩子可能就没了。”

据陈晖介绍，9日上午10时多，产妇赵女士因为临产住进江门市人民医院。入院后，医院为她做了产前的相关检查，当时，各项检查都正常。但是，在下午3时4分左右，赵女士突然出现了几声呛咳。陈晖说：“我们妇产科医护人员平时都有关于羊水栓塞的相关培训，呛咳是一种发生羊水栓塞的先兆。”因为担忧赵女士出现羊水栓塞，医护人员就加强对她的监测，“发生呛咳后，我们不断加强监测，发现她宫缩特别强外，胎儿的胎心（跳）也有下降现象。”陈晖介绍说，胎心已经降到56次左右/分钟，就说明产妇出现了羊水栓塞。“我们决定马上手术进行剖腹产。”

于是，陈晖马上通知医院相关科室做好做手术准备，医院的记录显示，从决定做手术到剖腹产成功，只用了5分钟时间。“这样的手术，我们都有准确的时间记录，孩子取出来是3时14分，”她说，“是一个女孩，生出来后很快就自然啼哭了，很健康。”而在剖腹产后，赵女士出现凝血功能异常，通过输血、输凝血因子，也脱离生命危险。

羊水栓塞多发生在分娩过程中，但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞，即使积极抢救，死亡率也十分高，可高达80%。死亡的时间可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。因此，羊水栓塞的早期识别是非常关键的，上述成功案例就是因为早期识别才最终确保母女平安。

羊水栓塞的多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症，要注意识别。同时医院应加强相关医护人员的培训。

另附：如何预防羊水栓塞？

1、孕期一定要定时做产前检查，因为通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞，所以，有以上情况的产妇更要积极配合医生所做的正确处理。

3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

（环球医学编辑：常 路 ）