6月28日，北京朝阳医院皮肤科发生一起医疗纠纷：一名男患者要求“加号”未果，怒踹女医生。此事随后引爆网络，医护人员呼吁取消现场“加号”。医生到底该不该“加号”？加不加号到底谁说了算？

“加号”几乎出现在所有科室 医生苦不堪言

对于本市一些知名医院的医生来说，“加号”对象的选择也并非来者不拒。“一般我们会优先考虑急危重症、外地患者和复诊的老患者。”本市一家三甲医院心外科主治医师吕伟（化名）说。

除了耽误不得的急危重症，由于北京的优质医疗资源集中，大量外地患者前来求医，医生也常会遇到外地患者的恳求。特别是在类似儿科、妇产科这些重点科室。“有的外地患者直接拖着大包小包的行李，守在诊室门外一整天，哭着求医生能给加一个号，情绪激动时下跪的都有，尽管已经看了一天病，但许多医生心一软就答应了。”吕伟说。

一个“加号”不仅意味着主治医师需要多工作几分钟，相关的护士、检查、收费、取药等一连串岗位都将发生连锁影响，可能会造成一条线上的工作人员都不能准点下班。即使医生自己愿意，也不会忍心让这么多的人都陪着一起加班。

目前在各大医院，一般的加号方式是靠医生的手写“号单”，通常写上“请加号”的字样，配上签名、名戳、写上日期。患者拿着这张“加号”单到挂号处，由挂号的工作人员将其加在当天就诊的患者后，排队就诊。最初，这样的“加号”只出现在挂号负担比较重的耳鼻喉科、消化科、皮肤科等热门科室，而随着就诊压力的加大，现在这样的“加号”几乎出现在所有的科室。

医生心声

安贞医院皮肤科的戴医生说：“加不加号这事，全在医生自己掌握。就医生个人来说，大多都不喜欢办理加号，因为原本的工作量就已经很大了，有时候真没力气再看更多患者了。但是有些人确实有特殊情况，或者真的是从很远的地方来的，所以我们如果还能挤得出时间，就会给他们加号。”

除了一些需要“照顾”的人群，来自领导安排、关系单位、亲朋好友的“人情号”对医护人员来说也并不陌生。“越是知名的大专家，这种‘人情号’的负担越重，最多的时候可以占到‘加号’数量的五分之一到三分之一。”吕伟表示。

利用医生同情心 号贩子伸出黑手

就在因拒绝加号而发生伤医事件的同时，号贩子却早已把黑手伸了过去。挂号实名制和预约挂号制度全面实施后，有效遏制了号贩子的行为，他们转而更多地将“黑手”伸向了“医生说了算”的加号领域，医生的同情心往往也被他们利用。

很多医生则分辨不出哪些是“装可怜”的号贩子，哪些才是真正要看病的人。朝阳医院呼吸科主任医师郭兮恒就表示自己看不出来，原因是：“出诊的时候太忙了，真没有精力去挨个分辨。”

临时“加号”到底该不该取消？

对于“加号”，很多患者都认为不能取消，但可以规范。不过“加号”的情况越来越普遍的同时，不少医护人员也面临着很难说出口的无奈。一位医生无奈地表示：“虽然说只要可以，我都愿意给我的患者加上号，但每当遇到赶着做手术、去会诊，或是马上就要出差的情况，实在无法‘加号’，也常遇到不能理解、情绪非常激动的患者。”

北京协和医院妇产科主任医师万希润大夫明确表示不赞成取消加号，“有问题的是挂号制度，不是加号。”万大夫说，自己会为自己的老病人加号，“我做过手术或者在我这儿化疗过的病人，来找我复查我一定会加号，因为他们是我的病人，我对他们的病情很了解，作为我自己也希望知道他们治疗后的情况。”万大夫表示，自己治疗过的病人，自己一定会负责到底，所以会为他们加号，除此之外，其他任何人要求加号，万大夫表示自己都不会办理。万大夫认为：“每个医生都有自己的加号原则，没办法统一规范。”

针对号贩子开始将眼光放在加号上，万大夫说，自己平时并没有刻意去区分号贩子，但有时候根据多年经验，很明显能够看出来对方是号贩子，“但无论是不是号贩子，不符合我的加号原则的，还是肯定不加号。”

医生半天看20位患者，可以保证质量，也有机会向患者介绍发病特点。但是如果医生半天看50位患者，累的没劲儿说话，看病就变成了体力活儿。

医生也会去陌生的医院看病，也曾请求加号，患者的急迫医生也体会过。但医生每天还是不得不拒绝一些患者。其实每次拒绝人都是不愉快的经历，医生并没有从掌握不加号的权利里获得快乐。

为什么拒绝加号？

其一，医生也会生病，过度的疲劳会使医生躺在病床上，而非坐在诊室里。

其二，超量的服务直接导致质量的降低，会变成一个疗效更差的医生。

其三，拒绝，是因为医生面前还有许多患者等着救治。他们来到这里是为了治愈，而非仅仅完成一次诊疗程序。医生不能为了后来的患者而降低了对他们的服务质量。

医生希望医患之间更多的是合作。这次合作好，也期待下次的合作，总有机会。别让拒绝成为彼此的难堪，也别让拒绝成为大夫的伤心，更别让拒绝成为患者疾病波动原因！

也许有人会说：“谁让你选择当医生？当医生就得奉献！” 如果人人这样想，最终天下无医。

（环球医学编辑：丁好奇 ）