近日，广西北海市的某私人牙科诊所内发生了一起医疗纠纷。患者称，在不知情的情况下，医生为其做了镶牙手术，4颗牙，费用共计8800元。而医生则表示手术前已经跟患者沟通清楚。但是，由于没有票据和病历，使纠纷难以解决。牙科手术医患者也要担风险，因此，该走的医疗程序不能省！

患者：看牙遭遇“被治疗”

11月9日，海市民吴先生因为自己口腔左侧有颗牙坏了，在位于北海市长青路附近的某牙科诊所内看牙。一名谭姓医生为他做了治疗。

吴先生说，当时医生也没跟他说，就进行了镶牙手术，不仅把患病的牙齿处理了，连相邻两颗好牙也进行了处理，费用也是按3颗牙的价钱来收。“但是医生当时没有告诉我这些，我也不知道，直到我回到家才发现相邻的两颗好牙被磨掉，非常可惜。”

吴先生解释，如果医生事先告知自己，自己就会选择植牙治疗，虽然费用高一些，但是植牙不会影响到相邻的好牙。吴先生认为，医生是在自己不知情的情况下，对牙齿做了处理，以此赚取相应的治疗费用。据吴先生介绍，照2200元每颗计算，3处牙共花了6600元，加上另一颗牙的处理费用2200元，这次治疗一共花费了8800元。

牙医：事前已经“说清楚”

为吴先生进行治疗的谭医生则表示，吴先生是自己的老顾客，此前也曾到自己的诊所进行治疗，这次治疗是由于一颗牙已经损坏，需要进行镶牙或者是植牙手术，“手术前我已经和吴先生说清楚了，植牙手术只针对坏掉的牙，不会影响相邻的牙齿；而镶牙则需要先打磨与坏牙相邻的两颗牙齿，制作牙套。”

为了证明自己的“清白”，谭医生还向记者展示了自己在一个本子上写下的简短“诊疗记录”，记录显示，谭医生为吴先生做的是氧化锆全瓷牙镶牙手术，每颗牙2200元，加上其他部位的治疗，共计8800元，吴先生也交清了费用。

但是因为没有票据、病历，医生患者双方又各执一词使得这件纠纷很难解决。最终，诊所为吴先生减免了部分费用，双方已达成和解。

谭医生表示，除了简单的“诊疗记录”本之外，“私人诊所都没有相应的病历本、或者发票”。

这件医疗纠纷与其说是医患沟通的问题步入说是医疗管理的漏洞。不仅是私人牙科诊所，就连公立医院的牙科诊所有时可会在告知上出问题，原因是没有履行手术前的手术知情同意程序。我们知道，外科手术前都会有一个患者知情同意书，上面写一些关于手术项目、风险等相关信息，并要求患者在同意的情况下签字，这样可以保证患者知情，并在发生医疗纠纷时起到保护医患的作用。牙科医疗机构也应当按照这样的模式实施和管理。

（环球医学编辑：吴星）