来山东省济南市打工的蔡先生有一个四岁的儿子叫小天宇。近日孩子感冒严重，抽血化验后被查出急性淋巴性白血病，被送到济南经十路一家医院进行治疗。结果因为化疗之前的埋管手术，孩子没有下来手术台。家属质疑医院没有及时告知孩子手术时的情况，医院称手术医生因过度伤心已无法上班。事件的经过究竟是怎样的？

蔡先生介绍，医生说有90%的把握把这个病治愈。事发当天下午3：07，麻醉师将还蹦蹦跳跳的孩子抱走。5：20，医生说手术很成功，正在缝合伤口，等麻药醒了把孩子送出来。没想到孩子始终没有推出来，蔡先生夫妻隐约觉得不太对劲。后来王主任通知家长去签字，说孩子病情危重。结果一直等到晚上11点多，蔡先生硬闯进手术室才发现，孩子光溜溜的躺在手术台上，身上什么仪器也没有，身体早已经冰凉。孩子父亲估计孩子在六点时已经出事了。

孩子的突然离去让家属根本无法接受。孩子的父亲要求医院必须给个说法，不过医生的话让家属难以接受。主治大夫认为病情轻也不等于能治好，而且手术操作都有风险，这点术前已经跟家属沟通过。主治大夫本身也很难过，而手术大夫由于过度伤心，已经无法正常上班。

孩子家属置疑手术位置是在胸部，而当他们冲进手术室以后，却看到孩子的腹部包裹着纱布。对此，主治大夫解释说这是穿刺，小孩出血的时候腹腔有积液，插个引流管让积液引流出来。

孩子的家属说，医院事后曾经告知家属，孩子在手术前就已经不行了。那么当手术进行到6：30的时候，医生为什么出来告诉家属孩子的手术很成功呢？由于无法找到给孩子做手术的大夫，而孩子的主治医师又声称不了解情况，无法告知原因，孩子家属的情绪一时变得激动起来。

目前医院已经将死者的病历封存，并告知家属可以通过法律途径解决。但死者的家属表示，司法途径太过漫长，现在他最想了解的就是医院给个说法，希望医院能尽快查明手术真相，给孩子父母一个明确的答复。

我们不禁要问：既然医院事后曾经告知家属，孩子在手术前就已经不行了，医院为何没有下病危通知书？

一纸病危通知是对患者、家属、医生三者的“立体”保护，充当三者之间桥梁的作用。其作用一是告诉患者，病情严重，应积极配合医生；二是告知家属，患者病情状况，要有准确的认识和心理准备；三是告知交接班的医护人员，应对患者高度重视，尽量减少医疗事故。

对如何下病危通知书，卫生部并没有明确进行统一规定，但任何一个执业医师都可以根据病人的病情变化、或病情向恶化方向发展时下病危通知书，这是执业资格赋予的权利。但病危通知书并非想下就下，必须根据病情发展进行。病危通知书不会成为医生推卸责任的借口或“保护伞”，如果在医疗行为中出现差错或事故，患者可以封存病例起诉，医生就无法推卸责任。

当患者死亡而不能明确死因时，医方应积极地书面通知亲属尸检，告知尸检的目的、拒绝尸检的后果与法律风险等事项，由有权决定之近亲属签字确认是否进行尸检，确保在将来可能发生的诉讼中处于有利地位。

对于患者近亲属来说，如患者死因不明或者对死因有异议，当医方明确书面告知尸检后，应在法定尸检期限内（一般为48小时，具有冻存条件的可延长至7日）慎重决定是否同意。如不同意，则在鉴定中如因未进行尸检而无法认定死因，进而影响医疗过错与因果关系判断的，由患方承担不利后果。

（环球医学编辑：丁好奇 ）