近日，北京市第二中级人民法院审理了一起医疗纠纷案件。该案中，一名25岁的女患者因为不满在北京丰台广济医院多次矫形手术后的效果，遂将该医院告上法庭。法院一审判决医院赔偿患者近10万元。然而，此案中，影响医院的“致命点”不在医疗过错，而在病历。对此，广大医疗机构应该引以为戒。

案件经过

25岁的女子郝某右腿比左腿短。随着身高的增长，其双腿长度之差越来越大。2010年7月5日，郝某因双腿长度有差异，在丰台广济医院做了肢体延长术。术后发现断骨处错位。

2010年9月、12月，郝某又先后在该医院做了矫形手术。“这时我右大腿上的疤痕已经惨不忍睹。”据她讲，矫形效果并不好。

2011年，断骨处骨折，腿长因为骨折又缩短了。郝某说，多次手术后，双腿还是不等长，臀部留了个大疤，整个大腿更是疤痕累累。

因为手术效果不理想，且腿部留下明显疤痕，郝某将医院诉至法院，要求医院赔偿各项损失约14万元。

拖延提供病历 医院被推定有错

在庭审中，医院方面未能按照法院的要求及时提供全部病案，经法院多次催促后，在2015年8月4日提交了患者的全部病案。郝某认为，这是医院在隐匿病历，存在过错，应承担全部赔偿责任。她还因此撤回了医疗事故鉴定申请。医院方面则认为，这一系列手术中，医院并不存在医疗过错，但医院方面没有提交鉴定申请。

经一审审理，法院认为，在患者出现损害时，医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。应对患者的合理损失进行赔偿，判决医院赔偿约10万元。

在一审中还出现过一个小插曲：广济医院没有参加一审时的第五次庭审。判决书显示，“广济医院经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加第五次庭审”。

医院不服上诉

医院方面表示，病历不全的原因是“院长变更”。法院就此推定医院方面有过错显然不公平。而对于没参加第五次庭审，医院的代理人表示：“我们没接到法院传票，只是法官在第四次庭审的时候口头通知，但那天我们还是去法院了，只是路上堵车。”就此，审判长表示，法官口头通知开庭时间，同样具有法律效力。而“因堵车耽误庭审”是医院方面自身的责任。“北京堵车是常态，你们出庭前就应该考虑到。”对于法院的一审判决，医院不服，并已经上诉。二审也于近日在北京二中院开庭。

病历资料是患者病情和治疗过程的记载，是疾病进一步诊断和治疗的依据，而在医疗纠纷发生时，它也是证明医疗机构是否存在过错的关键性证据。根据我国《侵权责任法》第五十八条规定，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料的，当患者有损害发生时，推定医疗机构有过错。

《侵权责任法》施行后，在医疗机构提供不出应由其保存的相应病历资料的时候，由其承担举证不力的责任或者直接推定其存在过错。由于目前我国相关法律规定，类似医疗纠纷案中，举证责任方在医院，如医院不能提供患者的原始病历资料，院方应承担举证不能的责任。对此，医疗机构应予以注意，引以为戒。

（环球医学编辑：吴星）