宿迁医改虽因“个性官员”仇和的落马而偃旗息鼓，但对他的争议却仍未停歇。因为这场改革不仅触动了利益，更像是一场“灵魂深处的革命”。宿迁医改伴随的不仅是医院主人的改变，而是一整套涉及医院、医生和患者行为及思维方式的变化，他们言行都深深的留下了社会剧变的烙印。有学者从政府、医院、医生、患者四个维度调查了宿迁医改现状，以还原庐山真面目。

政府：改革派和保守派并存

贪恋权力是大多数官员的共同特点，但宿迁的官员很特别。对卫计委权力的“丧失”，市长和卫计委主任的认识非常先进：“没有别人家的卫计委那么多权力，所以只能去做监管呀，主要就两大类，卫生服务监管和契约服务监管，这才是回归政府权力本源的正确做法。发生医患纠纷的时候，民营医院和患者是平等双方，政府做中立、客观的第三方，这样政府仲裁才有说服力嘛。我们宿迁的医患纠纷问题跟别的地方比不说少很多，但是肯定是不会更多。”这就是政府权力边界意识——明白自己该做什么，尤其是“不该做什么”。

当然，在全国政府过度主导、行政过度干预的大背景下，宿迁也不缺乏一味鼓吹应加强政府管制的官员。这些官员一出现问题时就认为应该加强政府管制。

还有一些官员认为，现在医疗机构挺多的了，不需要再增加了，所以，有些地区社会资本想建个新医院，又得不到许可了……真的谈到加强行业监管，做好信息公开，把问题放在阳光下解决，官员们又缺乏了一点勇气……

医疗界：活力与乱象同在

宿迁医改一扫公立医院死气沉沉的氛围，几乎所有的医院都迸发出了前所未有的活力，从最上面的市属医院到最基层的乡镇医院，无一不在拼命拉病人，拼服务，医生护士的服务态度好已经成了理所当然。医疗服务以外的各种新鲜奇招，也是层出不穷，比如给患者提供免费理发服务，或者通过微信给住院老人的家属实时汇报情况。

各级医院都在积极地服务病人，形成了有效的市场竞争，尤其是基层服务，经常价廉物美，结果老百姓不舒服了乐意先去乡镇医院看，基层能治的小病就留在基层——就这样，宿迁实现了医改梦寐以求的分级诊疗。各级别医疗机构都能留得住病人，自然分工，都生机勃勃。

不过，太阳背后有乌云。宿迁不少医院，尤其是规模较小的医院，不规范的诊疗行为同样存在，拖延治疗、浪费医保基金等。一些院长含蓄地抱怨，那些“乱来”的小医院，出了问题也没人惩治，医保定点资质也没人取消，扰乱了市场的有序竞争，对真正好好干的医院，就产生了不公平，“只能靠时间长了患者自己心里有杆秤了。”

医务人员：有人欢笑有人愁

医务工作者则精神面貌各异：有雄心勃勃的院长，也有神情颓唐的中年医生。市场经济没了平均主义大锅饭，形成了能者上平者让庸者下的氛围，个人的状况也因能力而自然分出等级。有人得意，有人失意，在所难免。

宿迁市R医院，在市区仅有十亩地，虽然规模较小，但服务量和营收能力却很大，耗资四五个亿的新医院还正在建设中。说到这个新医院的前景，院长慷慨激昂：“已经做好了短时间内钱肯定收不回来的心理准备，但是对未来有信心。我们医院目前由于技术较差、体量较小，有些本地的高端需求还无法满足，至少流失了1/4的患者人群。只要我们的硬件设施上去了，吸纳能力进一步提高，辐射宿迁甚至整个苏北也不是没有可能！”言语间一派企业家式的强干和自信，真是意气风发。

S医院的年轻院长，同时是该医院的技术骨干，医院改制时因对自己的技术有信心，又不想给别人打工，所以拉上六个医生小伙伴一起咬咬牙凑钱买了这家破败的乡镇医院。十几年打拼过后，当年本该行将就木的医院，不仅设备设施提上来了，营业收入也由每天不足八百块一跃上升到年收入超过八百万。现在只有几间过去的老房子，还看得出过去衰败的影子，可整个医院就像门前那两棵大树，生机勃勃。

当年像年轻院长这么想的人一定很多，但大浪淘沙，真正能坚持下来的才是胜者。脑科医院的N医生也在医院改制后决定自己干，最初几年，行业管理不太严格，他的小门诊开得风生水起。但当政府的管理开始收紧后，未积极学习、蹉跎了岁月的他，只能又回到了最初离开的那家医院。长吁短叹间他将个人的失意归罪于时代的不公。

患者：看法形形色色

宿迁人民对医院改制的看法形形色色。大部分患者都是实用主义，觉得只要医院和医生好就行了，管它公立还是民营。才开张没几个月的XX医疗中心，人头耸动，患者络绎不绝。一个正在住院的六十岁左右的大妈说她是农民，因为种地太累老腰病又犯了，所以来卫生中心治一治。之所以来这里，是因为听邻居说这里环境好又便宜，还从外地大医院请来了专治跌打损伤的名中医，而且中心离家比较近，大概半个小时车程就能到，特别方便。住院两天了，她觉得医生护士的服务态度都特别好，医院的环境也特别好，整体非常满意。

有货比三家、仔细打听口碑的患者，也有听风就是雨的患者。一位患者对该肿瘤医院颇有微词：“那儿条件太差了，听说那儿有老鼠跑来跑去……”同事感到很惊讶，接着问：“您去过吗？”答曰：“没有。”

另外，还有不少见识不凡、看法堪中立客观的患者。有辗转多地求医问药的患者，其对宿迁的民营医院他没有偏见，对淮安和连云港的大公立医院他也没有迷信。点评宿迁医院时，他表示医生护士服务态度好，就医环境不拥挤很方便，提到医生技术水平还是比较弱，也提到对一些收费项目的怀疑，但医院就是医院，跟公立还是非公立无关。

宿迁医改的是非得失，可谓众说纷纭。宿迁医改过程中发生的更多故事，奈何篇幅有限，只能讲述到此。宿迁医改的功过成败，有待后人继续评说。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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