​ 医生的薪酬问题早已是老生常谈，尤其是医生的医疗服务价格长期偏低，从而导致一些列灰色收入在医疗领域屡见不鲜。近日，广东省政协分组会议上，省政协常委、中山大学附属第一医院教育处处长、中医专家秦鉴直言：“如果按照现行的医疗收费体制，教授根本无法靠门诊赚钱养活自己，但医生如果通过靠卖药、卖器械才能赚钱，非常没脸面！我们也不愿意。”

“广东省挂号费诊金才几元钱，非常低廉。”说着，秦鉴从包里拿出一张A4打印纸，他指着上面数字说，“我是教授，长期出门诊，中山一院是教学医院，规定每个病人得看15分钟，1个小时只看四个病人，一天8小时，我一天挂号诊金多少钱？288元！一个月工作22天，一个月劳动所得就6336块钱，除个税和五险一金，拿到手也就四五千元。但医院不可能将这些钱全发我，水电工、行政、后勤、场地征用工资也要发。即便全部给医生个人，难道其他行业现在四五千块钱可以请得动一个教授吗?”

秦鉴认为，从实际状况来看，如果诊金、诊疗费不提高，医生的劳动价值不体现，医生认真看门诊的积极性真的不高。

秦鉴坦言，在当前的医疗收费体制下，医生的绩效考核当然不止出门诊看病人这一项，因为现在有药品、检查等加成。如果普通风寒病人来就诊，其实一般不用开药不用检查，多喝水多休息，很快也会好，就只收9元挂号费；但也有医生可能会开点药、打个针，一下一二百块……这样的例子不胜枚举，造成大处方、大检查。过度医疗不仅增加患者负担，也造成不必要的医疗资源的浪费。

“但如果没有检查没有开药的收入，单靠医生目前低廉的技术收费，根本养不活医生，公立医院也很快会倒闭，而目前的医疗收费体制逼得医生靠开药、开检查、卖器械来赚钱，没有脸面啊！”秦鉴遗憾地说。

不过，秦鉴也坦言，上涨医生诊金、诊疗费，病人肯定是不满意的，要既体现医务人员劳动价值，同时又帮病人将那些暗暗叫苦又不敢与医生叫板的“虚高”费用降下来，也是考验政府部门的时候了。

目前，一些公立医院还在实行“以药补医”，靠多卖药、多检查才能维持运转。对于医生来说，每天高强度、高风险的工作带来体力上的消耗和精神上的紧张，但所得收入与劳动付出却存在着较为明显的差距，工作热情很难保证。一些医生因无法从技术价值中提取收入，把私下拿取药品回扣当成“合理”补偿，加重了患者负担，损害了医生形象。

医改要消解掉老百姓看病难、看病贵的痛点，就必须打通医护人员多劳少得的激励堵点，激发他们的岗位热情和职业认同。要做到这一点，医生的智力价值和技术价值就要得到充分的尊重。

把医生搞得不以医疗为职业，不对技术精益求精，而是以卖药为职业，对回扣精益求精，让医术高明的人无出路，这是以往医改的大失败所在，更是新医改的前车之鉴。

请想一想吧：假如医生不是凭着医术吃饭赚钱，而是靠卖药发财，谁还肯花心思钻研医术？医疗事故还不是层出不穷？不管新医改、旧医改，不管医改怎么改，只要不把医院和医生导向凭医术立院、立身，医改注定是不能成功的。

（环球医学编辑：常 路 ）

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