近年来，医患关系日趋紧张，医患双方都有责任。患者一方可能对医疗行为的特殊性不十分清楚，对医疗效果期望过高，对于临床正常范围内的医疗意外、并发症等不能正确理解和接受。还有一些无理取闹者，想借此机会捞一笔。医院为了息事宁人进行赔偿的做法只会助长不良风气。在患方无理取闹的情况下，医院怎样妥善地处理医疗纠纷？

案例再现

小小是一个刚刚出生的女婴，她的父母都是外来务工人员。

生活不易。在城市的几年时间里，小小的爸爸做过泥瓦匠，当过送水工，收过废品，发过小广告……几年下来，累没少受，积蓄却不多。

在小小的爸爸进城后的第二年，小小的妈妈也跟着来到了这个城市。当时她只有20岁，还没有正式与小小的爸爸结婚。

由于他们是未婚先孕，不敢声张，又没有足够的经济条件，小小的妈妈一直没有做过产前检查，直到妊娠39周才住进妇产科。第二天凌晨，小小的妈妈自然分娩，将小小生出。

但是，意想不到的事情发生了：小小没有像正常的孩子一样伴着哭声来到这个世界。她出生时呼吸微弱，全身苍白，肌肉松弛，任凭接生的护士怎样拍打，就是不会啼哭，医生们判断：这是新生儿窒息的典型表现，而且是重度窒息。阿氏评分为1分。医生们检查后发现，小小的脐带过长，已经绕颈3周。为了保住这个小生命，产科医生竭尽全力，立即采取紧急抢救措施。他们先将小小置于事先预热的红外线辐射台上，并将其全身皮肤擦干，为的是保持一定的温度，因为处于窒息状态下的新生儿调节功能极不稳定，容易出现低温状态；然后进行呼吸道的清理，让其气道通畅以建立起自主呼吸；接着进行体外心脏按压，以保证充足的血液循环……

在医生们的全力救助下，小小的心率渐渐趋于正常，皮肤也变得红润起来，开始大声啼哭……小小终于转危为安，产后5分钟后，阿氏评分8分。医生们觉得一块石头落了地。待小小病情稳定后，她被转到了儿科病房。

在病房里，小小的父母看着孱弱瘦小的小小，非但没有流露出初为人父母的喜悦表情，反而面露难色。他们本就生活拮据，因为“重男轻女”的思想根深蒂固，家里人也不会借给他们钱，更何况家里也很穷。

前几天医院在抢救小小的时候，小小的爸爸经常听到医生护士说：“重度窒息”、“呼吸微弱”、“没有哭泣”……这一些可怕的字眼使他联想到很多问题：重度窒息会不会引起孩子的弱智、低能或者残疾呢？这个丫头刚一出生就不顺利，花了那么多的钱，肯定是个“赔钱货”，若要落下点后遗症，那就是个无底洞啊，为了儿子，花多少钱都值得，可是……我们还年轻，将来再生一个健康的男孩岂不更好？

几天后，小小的父母接到了医院的通知，告知孩子已经脱离危险，可以办理出院手续，把孩子接回家了。

小小的父母开始编造各种理由，一拖再拖，拒绝将孩子接出院。甚至于到处散风说是医务人员的过失，才导致小小出现产后窒息的。最后，他们竟然以书面的形式向医院提出了“放弃孩子，免收一切住院费用”的无理要求。此后，小小的父母就如同人间蒸发一样，既不来探视孩子，也不交付任何医疗费用。

面对小小父母的无理取闹，医院继续精心护理、照料这个被刚刚从死亡线上抢救过来的弱小生命。为了证实小小的健康状态，留下权威性的诊断依据，儿科医师带着小小到某儿科研究所做了一系列检查，结果一切正常。

此后，医院经过多方打听，终于找到了小小父母的住处，院方多次派人，苦口婆心地劝说小小的父母将孩子接回家。但是小小的父母主意已定，最终，他们提出了一个令院方根本无法接受的要求：“要医院拿出一份担保书，孩子的一切后遗症均由院方负责，之后才能将孩子接回家抚养”。

对于这种无原则的要求，医院显然不能接受，决定主动出击，运用法律的手段维护医院的合法权益，遂向法院提出诉讼。

经数次法庭调解和辩论，法院判决被告败诉。被告不服，上诉至中级法院，中级法院判决“驳回上诉，维持原判”。判决下达后，小小的父母及时将她接回家，并支付了有关医疗费用。

医闹的界定

“医闹”的表现多种多样。本案中，小小的父母“医闹”的表现有：借医疗纠纷之名，或制造事端干扰医疗机构的正常工作，或干扰医疗机构工作人员的正常生活；不按法律法规规定的方式、途径解决纠纷，名为协商，实为诈赔；将生活不能自理的人，滞留、弃留在医疗机构。

本案中，医院为抢救窒息的新生儿小小，竭尽全力，采取了一系列合理、及时的诊疗、抢救措施，在治疗过程中并无过失。但是小小的父母为了达到遗弃新生儿以及不支付医疗费用的目的，以医疗过失为借口，无理取闹，弃婴逃跑，并且拒不支付医疗费，严重干扰了医院的正常工作秩序，给医院造成了一定的经济损失，其行为已经违反了法律的规定。对于这种“医闹”行为，医院绝不能无原则地姑息纵容，应当毫不犹豫地拿起法律武器，通过法律程序，维护新生儿和医院自身的合法权益。

医院方在整个医疗过程中所采取的诊疗措施和抢救手段，及时合理。小小虽然在刚刚出生的时候出现了新生儿窒息，但是，这一损害的原因并不是医院方的责任，而是小小的父母由于经济状况窘迫，根本没有做过产前检查所导致的。况且，经过医院一系列合理及时的抢救，小小已经完全恢复了健康，医学评估的结果也证明经过抢救的小小是个健康的婴儿，并没有不良后遗症。在这起医疗服务合同关系中，医院合理、完全地履行了医方的诊疗义务，治疗过程不存在任何医疗过失。反观小小的父母，在治疗过程中，在抢救小小的关键时刻，不但没有协力配合医院的抢救工作，反而销声匿迹，拒绝履行交纳应支付合理医疗费用的义务，其行为已经明显违反了医疗合同所规定的义务，属于违约行为。在医院多次要求其接回孩子并支付医疗款无效后，医院可以以小小父母为被告，以合同违约为诉讼理由，向法院提起民事诉讼，请求法院判决小小父母履行医疗合同的义务，接回小小，并支付医院的医疗费用，赔偿因为小小父母不配合诊疗的“医闹”行为，给医院方造成的经济损失。

法律专家建议

（1）严格执行各项规章制度和操作规范，加强责任心

（2）加强医患沟通，把问题消灭在萌芽状态

（3）树立法律和证据意识，争取医疗纠纷胜诉的主动权

（环球医学编辑：丁好奇 ）