每个家庭都希望自己的宝宝聪明、健康。在孕期中，孕妇都会进行产检。产检的数据能否说明一切？产检正常是否就能确保婴儿健康？近日，陕西省西安市雁塔区人民法院对一起正常产检引发的医疗纠纷案做出一审判决，要求医院赔偿患方各种费用共计约81万元人民币。事件的原委是什么？医院到底有什么责任？

产检被告知“一切正常”

何菊虹是西安一家高校的工作人员，她已经有了一个儿子。2008年底，何菊虹发现自己怀孕，那时国家的二孩政策还没有全面放开，但她和丈夫都太喜欢孩子了，他们商议后决定要这个孩子。但是，何菊虹当时已经41岁，属于高龄孕妇。　　

和所有的家庭一样，何家对于这个孩子的未来也有过美好的憧憬。孕期四个月时，先生带着何菊虹到当地一家妇幼医院做产检。但医院当日待检的孕妇和家属太多，而当天的号已经挂完。而且那天何菊虹的妊娠反应特别强烈，于是他们换了一家医院做产检。

这是距离何菊虹家不远的一家民营医院。这家医院不仅离家近，而且就诊患者也少，很是安静。夫妻俩决定从此选择这家医院进行产检。

2009年3月24日，何菊虹在该医院按产检程序做了“优生五项及唐氏筛查”。检查结果出来后，接诊的凌医生说“一切正常”。但看到化验单上的数值和标准数值之间有差距，何菊虹还是担心。对此，凌医生解释说，对于高龄产妇，这个数值是正常的。50多天后，应何菊虹要求，医院再次为她做了“唐氏筛查”的复查。化验结果出来后，医生依旧说一切正常，没问题。当何菊虹问医生化验结果数值与标准值不符的原因时，都被医生告知高龄孕妇的化验结果数值偏高，让她放心。何菊虹提出做四维彩超后，医生说四维彩超只能看到婴儿的外表，无法查验“唐氏”。

心里总是惴惴不安的何菊虹随后又到其他医院申请做唐氏筛查，结果被告知已经错过最佳筛查时间段。忐忑过后，何菊虹最终还是相信了医生的说法，她觉得可能是自己多虑了，毕竟自己已经过了医学上认为的优生优育年龄。

出生男婴确诊为唐氏患者

2009年10月16日，小儿子出生了。何菊虹描述，孩子出生时明显偏瘦小，皮包骨头，而且好久不哭。医生建议家属去给孩子做个染色体检查。染色体检查结果显示，孩子为唐氏综合症，并伴有多种并发症。该病患的最明显特征是智力障碍、生活无法自理、精神发育迟滞。更让这个家庭绝望的是，对于唐氏综合症，医学界目前尚无有效治疗方法。

在何菊虹的记忆中，孩子由于没有抵抗力，在1岁以前几乎隔三差五就生病，或者上呼吸道感染，或者高烧不退。有时候肺炎刚刚愈合，又开始拉肚子。由于并发症不断，2011年初，孩子又被确诊患有先天性心脏病。

2011年4月，何菊虹夫妇将当时负责产检的这家民营医院告上法院。起诉书认为，由于被告医院没有为原告做出正确的产前诊断，没有向原告提出终止妊娠的医学建议，导致原告产下了具有严重缺陷的患儿，给原告造成了巨大的经济损失和精神损害。故原告要求被告对此应承担民事赔偿责任。

司法鉴定认为医院有过错

何菊虹的儿子患唐氏综合症，是否和医院的医疗行为存在过错因果关系？2011年10月，西安市中级人民法院司法技术室委托西北政法大学司法鉴定中心给予法医学鉴定。

该中心2012年11月出具的“法医学鉴定意见书”认为，在何菊虹的产检中的“唐氏筛查”环节，被告医师做出了错误解释，从而致使原告对病情的认识出现偏差，导致错误出生。

意见书还认为，被告小儿子的错误出生，是被告方两位接诊医师错误解释的直接后果，两者之间存在直接因果关系。意见书对陈成的描述为“存在智能缺陷，需进行语言、行为的专门训练”。鉴定意见书认为医院在这起医疗过错中的责任程度为50%～70%。

2013年7月，西安市中级人民法院委托陕西司法精神医学鉴定中心对何菊虹的儿子陈成做出有无精神障碍做司法鉴定。该中心随后出具的司法精神医学鉴定意见书显示，陈成属于“重度精神发育迟滞”。

意见书描述4岁的陈成：行为冲动，动作协调性比较差，容貌表情比较呆滞，检查不能合作。韦氏智商测试进行困难，不能配合完成项目操作，将测试工具乱摔，父母无法管理。吐字不清，乱喊乱叫，无法进行有效语言交流。

近日，西安市雁塔区人民法院对此案做出一审判决，要求该医院赔偿陈成及其监护人各种费用共计约81万元人民币。目前，该医院已经上诉。该医院副院长表示，何菊虹产下唐氏患儿并非由该院单独造成，还应该追加何此前去过的另一家公立医院为共同被告。另外一审法院认定的何菊虹同医院之间属于医疗服务合同，但医院对此并不认同。

该医院医生表示，唐氏综合症是由染色体异常而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智力落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。目前全世界都尚无有效的治疗方法，最好的手段是在孕妈妈生产前终止妊娠。

唐筛检查虽然是一种简单、便宜的产前筛查方式，可筛检出60%～70%的唐氏症患儿，但也不一定能达到100%的准确。跟其他类型的筛查一样，它也有假阳性率、假阴性率、灵敏度、特异性等等……因此，产前筛查的孕妇，如果情况属于高危，还得考虑其他筛查方法，如羊膜穿刺检查或绒毛检查，但最好是在最佳的筛查时间段进行。这些孕妇及家属，以及医院都需要注意。

（环球医学编辑：吴星）