当联合使用分子成像（IMI）（通过使用对比剂使肿瘤细胞在手术过程中发光）和术前正电子发射断层扫描（PET），外科医生能够识别和移除肺癌患者更多数量的癌结节。来自宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心（ACC）的该项研究首次显示如何有效地联合使用IMI与肿瘤发光剂来结合传统的PET成像。研究人员近日在《Annals of Surgery》上发表了他们的这一发现。

胸外科研究实验室和ACC精密手术中心博士后、该研究的主要作者Jarrod D. Predina表示，手术移除肿瘤仍会导致癌症患者最好的结局，这项研究表明分子成像术可以改善手术本身。手术改善的越多，患者的结局越好。

肺结节是肺内的小肿块。医生每年在大约25万美国人身上发现它们。在其中的8万例患者中，这些结节是可疑的，需要进行手术。在这些手术之前PET扫描是标准检查，研究发现90%的时间内可以在结节内发现恶性肿瘤。但研究者发现这些扫描有局限性。他们通常不能显示小于一个厘米的肿瘤。他们也不能区分癌性生长和良性炎症性疾病，如感染。更为重要的是，手术前所做的扫描不能在手术开始后给予外科医生实时的指导。

为了在手术过程中得到实时成像，宾夕法尼亚大学的研究人员使用一种称为OTL38的近红外造影剂使肿瘤细胞发光。在过去的研究中，他们发现它可以检测出小至三毫米的恶性结节——大约是衬衫纽扣长度的三分之一。

在该项研究中，他们在50例手术切除肺结节的患者中联合使用PET成像和IMI。所有患者在手术的30内接受PET扫描。这些扫描发现总共66个结节。

在手术过程中，IMI确认了66个以前已知结节中的60个，约为91%。此外，医生使用IMI识别了PET扫描或传统的术中监测未被发现的9个另外的结节。

PET和IMI之间，总共确定了75个结节。研究人员发现，PET在51个结节中精确确定了是否为癌变（68%）。相比之下，单独IMI在68例中是准确的（91%）。

使用这一方法进行评估，IMI进一步改善了30%的诊断。在约10%的患者中，IMI帮助外科医生发现被标准影像如CT或PET漏掉的癌症。

研究的主要作者Sunil Singhal表示，这表明对比剂可使我们从患者体内移除比单独PET显像更多的癌症组织。Singhal指出这项研究并没有贬低PET扫描的作用。

Singhal表示，PET成像技术在为患者制定治疗计划中仍旧发挥重要的作用，但考虑到它的局限性，很显然使用这种对比剂IMI能改善医生所看到的画面。当谈到只有一厘米或更小的结节时，情况尤其如此。

研究人员还表示，这项研究为进一步开展OTL38的研究奠定了基础。他们正在进行一项正式的多中心试验来评估这项技术，这将是在美国进行的首个分子成像II期研究。他们还正在探索其他对比剂的有效性，其中一些对比剂有望在几个月内进入临床。他们还将跟踪这些患者，以发现改善手术能否帮助患者活的更长。25%～30%的病例在五年内癌症会复发，他们希望这些手术能降低复发率。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）