印度医院连发的患儿死亡案件，一度将印度推在舆论的风口浪尖上。不过不得不承认印度医院死亡案件发生频率太高了，人们在对其惊愕的同时，也很难不去思考为什么，很难不去究其根源。

据了解，印度北方邦戈勒布克尔县BRD医院发生多起入院患儿死亡案件。自8月13日“断氧门”70余起死亡之后，又接连发生了两起死亡案件。其中20日发生疑因断氧3例，近日又发生60名患儿死亡案件。BRD医院院长辛格8月30日说，受急性脑炎暴发等多重因素影响，这家公立医院仅8月份一个月就有至少217名儿童死亡，过去48小时内42名儿童死亡。

这些患儿的死亡原因仍在调查中。但对于连发死亡的原因已经炸开了锅，对此部分相关人士进行了剖析与解读。

政府所谓的“免费医疗”

曾获诺贝尔经济学奖的印度经济学家阿马蒂亚·森和印度学者让·德雷兹合著的《不确定的荣耀》一书曾集中谈到这个问题。书中提及，印度的经济增速亮眼，但普通百姓的生活受益并不多，不少民生问题亟待解决。社会发展两极化，存在种种不平等现象，媒体也被精英阶层垄断，看不到底层百姓的利益。

据了解，印度宪法规定，政府为全民提供免费医疗。这意味着在公立医院，包括营养餐在内的所有病患开销都由政府“埋单”。

然而从实际情况看，印度公立医院早已尽人皆知：不整洁的病房，肮脏的医院走廊，恶臭的厕所……再加上设施不完善、管理不到位、药品不齐全、医护服务不及时等问题，只有近乎“赤贫”的穷人才会选择免费医疗。城市居民和稍微富裕的农民，宁可选择街边私营诊所，也不愿踏入公立医院的大门。

某记者曾造访过德里和孟买部分公立医院。走廊昏暗、房舍破旧、设备老化是这些医院共同面对的难题。即使是在相对先进的全印医学研究院德里分院，如潮的病人也让环境纷乱不堪。而在规模较小的公立医院，连血常规这样的基础化验条件都不具备。病人只能凭处方，在院外私人开办的化验室接受医疗检查，再由公立医院医生依据结果开具处方。

政府粉饰下的印度公立医院，其实并没有实质为民众解决疾病治疗问题，反而对民众的健康造成了不良后果。

“可怜”的医疗投入

中国社会科学院亚太与全球战略研究院副研究员刘小雪说：“刚进入21世纪时，印度公共医疗卫生支出仅占国内生产总值（GDP）的1.2%左右，相比之下，邻国孟加拉国虽然人均收入只有印度一半，但人均寿命更高，儿童死亡率更低。“除了得到国际组织帮助外，孟加拉国政府更重视公共医疗卫生投入的政策倾向是一个重要原因。”某印度问题专家说。

据悉，庞大的人口基数和可怜的政府预算，早已让公共医疗卫生体系不堪重负。求助公立医院，更像是病人走投无路时的“最后一根稻草”。

印度2017-2018年政府医疗卫生预算仅为4887.8亿卢比（约合520亿元人民币），在总预算中占比2.27%。而这仅有的不到5000亿卢比的资金，面对的是从中央到地方的三级公共医疗卫生服务体系，在庞大人口基数面前，无疑杯水车薪。

医疗资源匮乏及恶劣天气的影响

“印度农村普遍存在医疗资源不足现象，涉事医院所处的北方邦本身就是经济比较落后的地区，联邦政府不重视，地方政府也拿不出钱来，”研究员刘小雪还说，“而且，印度现在还有一个倾向，那就是由于媒体被精英垄断，舆论更鼓吹大力发展私立医院，以补充公立医疗资源的不足。印度政府的政策也在朝这个方向发展。但很多经济学家都认为，基础医疗卫生投入不应过于依赖私人资本，还是要更多依靠政府加大投入。”

并且，每年6月至9月是印度的雨季。强降雨带来的洪涝灾害导致当地卫生条件恶化，细菌和蚊虫滋生，为脑炎等传染病的暴发创造了条件。很多传染病会在这一时节加快传播。据悉确认30名儿童的死因是急性脑炎，其余儿童死亡原因尚在调查中。

“连非专业人士都清楚这样一个概念：如果发生洪涝灾害，媒介传播疾病可能增加。但让我震惊的是，政府却并未对此采取任何预防措施。”某相关人士称。

说来说去，其实原因可能已经明了了，一是，自然灾害导致疾病传播加剧，无可非议。但政府的应对措施在哪里？二是，印度公立医疗系统投入严重不足的困境，以及社会底层民众难享完善社会福利保障的弊病所致。

（环球医学编辑：王立群 ）