对于一些患者,手术后阿片类止痛药物可能是成瘾的第一步。但一项近日发表在《JAMA Surgery》的新研究发现,一种常见药物可减少患者需要的麻醉药数量。
斯坦福大学医学院的研究者介绍,当患者在手术前和手术后接受非阿片类药物加巴喷丁时,继续使用阿片类止痛药物的需求减少24%。
自1999年,美国药物过量致死翻了两番,很大一部分由于处方止痛药物的滥用,如羟考酮或海洛因。
研究者Sean Mackey博士(止痛药物部门主管)说,美国面临阿片类药物危机,很多人手术后暴露于阿片类药物。
据研究背景指出,每年超过5100万美国人进行手术。大多数患者术后被给予阿片类止痛药物,高达13%成为习惯性使用者。
加巴喷丁用于预防癫痫和缓解带状疱疹的神经疼痛。其很便宜,且被大多数药物计划覆盖。研究者说,其能减少患者认为的他们需要“适量”阿片类药物缓解的时间。Mackey说,这意味着人们不太可能变得对阿片类药物成瘾,而且不太可能有阿片类药物的副作用(包括震惊、恶心和便秘)。
Mackey介绍,令人惊喜的是,加巴喷丁对平息手术后疼痛的时间无影响。但其确实影响患者需要阿片类药物的时间。
在研究中,Mackey和同事随机分配410名手术患者在手术前和手术后3天接受加巴喷丁或安慰剂。对患者进行2年随访。
手术包括胸部手术、膝关节置换、手和乳腺手术等。研究发现,不考虑手术类型,加巴喷丁似乎有所帮助。
Mackey表示,不清楚加巴喷丁如何减少阿片类药物需求。可能它改变了手术后的脑化学。和阿片类药物一道,它可能具有镇痛性能,你不需要这么多阿片类药物,因为加巴喷丁的效果持久。
加巴喷丁被认为是不致瘾的。
Mackey说,需要进行更多工作来确定哪些患者从加巴喷丁获益最多、以多大剂量、时间多长。也有可能加巴喷丁可让有创伤疼痛的患者获益。在急诊室,它可帮助减少阿片类药物需求,因而帮助预防急诊室中的阿片类药物成瘾。
费城佩恩疼痛医学中心主任Michael Ashburn说,此研究或有重要应用。尽管加巴喷丁似乎不能减少手术后疼痛停止的时间,但它让手术后阿片类药物更快地停药。
(环球医学编辑:丁好奇 )
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