哥伦比亚大学医学中心（CUMC）的研究者发现，氯胺酮比常用镇静药物显著更有效地减少抑郁患者的自杀想法。他们也发现，氯胺酮使用后数小时内就会出现抗自杀效果。研究近日在线发表在《American Journal of Psychiatry》。

据美国疾病预防和控制中心（CDC），从1999年到2015年，美国的自杀率增加26.5%。

牵头此项研究的CUMC精神病学家Michael Grunebaum介绍，想自杀的抑郁患者存在一个关键的窗口期，需要快速缓解来防止自我伤害。当前可及的抗抑郁药物能有效减少抑郁患者的自杀想法，但可能几星期才有效果。想自杀的抑郁患者在处于最高风险时，需要快速有效减少自杀想法的治疗。目前，没有快速缓解抑郁患者自杀想法的此类治疗。

大部分抗抑郁药试验排除了有自杀想法和行为的患者，此人群中抗抑郁药物有效性的数据有限。然而，既往研究已经显示，低剂量氯胺酮（麻醉药物）使抑郁症状快速减少，可能伴随自杀想法的减少。

此研究纳入80名有临床显著自杀想法的抑郁成人，将他们随机分配至接受低剂量氯胺酮输注或咪达唑仑（镇静药物）。24小时内，氯胺酮组自杀想法的临床显著减少大于咪达唑仑组。氯胺酮组中自杀想法和抑郁的改善持续6周。

与咪达唑仑组相比，氯胺酮组患者的总体情绪、抑郁和疲乏也有更大改善。氯胺酮对抑郁的效果约占其对自杀想法影响的1/3，表明治疗有特定的抗自杀效果。

副作用主要是分裂和输注期间血压升高，为轻度至中度，常在接受氯胺酮后数分钟至数小时内消退。

Grunebaum博士表示，此研究显示，氯胺酮为减少抑郁患者自杀想法的速效治疗提供了希望。评估氯胺酮抗抑郁和抗自杀效果的额外研究或为快速起效的新型抗抑郁药物研发铺平道路，有可能帮助对当前可及治疗不应答的患者。

研究题为《Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial》。

（环球医学编辑：丁好奇 ）