面对海绵窦硬脑膜动静脉瘘这一临床治疗难度非常大的疾病，如果不“脑洞大开”该如何医治呢？日前，武汉大学中南医院神经外科赵文元教授就遇到了这样的问题，他是如何独辟蹊径为病人成功修补“脑洞”的呢？

54岁的刘先生是湖北省黄冈市罗田人。今年8月29日晚，他在回家路上被自行车撞倒，送医院查出颅内血肿和多处骨折，治疗40多天后好转出院。

11月，刘先生的左眼开始发红流泪，渐渐地看东西有了重影，左侧太阳穴也肿胀疼痛。12月5日，刘先生到武汉大学中南医院神经外科就诊。医生检查后告诉他，这不是眼睛的问题，而是“海绵窦硬脑膜动静脉瘘”，也就是脑血管破了许多洞。若任由病情继续发展，可导致失明和危及生命的颅内出血，后果不堪设想，必须立即手术治疗。

神经外科介入专家赵文元评估患者病情后，考虑了多种手术方案，最终选择了一种避免患者开刀、创伤最小、并发症最少的手术方式，即在XperGuide引导下，从患者的眼眶穿针进脑，找到漏血部位再补瘘。而这种方式在国内神经外科领域属于创新做法，乃全国首例，即使在国外也只查到一篇文献。

为了准备这次手术，赵主任花了近一周时间复习文献、在心里反复模拟手术过程，仔细分析术中可能发生的每种情况并设计好预案。赵主任表示：“手术要求非常精准，我们希望做到万无一失，因为失之毫厘就可能对患者造成不良后果。”

12月12日，在该院神经外科复合手术室内，赵文元主任按预定方案为患者实施手术，当穿刺针从患者眼眶进入，穿过患者只有2~3毫米的眼上静脉，顺利到达瘘口处，成功闭塞瘘口时，在场的医护人员都不禁欢呼：“成功了！”

目前患者左眼已消肿，复查情况良好，即将出院。

艺高人胆大，今年6月，赵主任也曾为软脑膜动静脉瘘的1岁男童冒险实行创伤最小的介入手术。手术中，赵文元将直径只有0.6毫米的微导管从患者大腹股沟区刺入，沿着动脉血管“长途奔袭”到脑血管的漏洞部位，医生王伟冒着被辐射的风险，徒手按压患者的颈动脉半个小时，减缓动脉血流量，让封堵材料“安全着陆”。经过一个小时的手术，脑血管的漏洞被成功封堵。

（环球医学编辑：丁好奇 ）