前几天，卫计委发布在中国5亿人已有家庭医生，引起了大家的争论与怀疑。尽管事后有关负责人宣布5亿家庭医生是层层统计出来的，并不是空穴来风，但是，好多民众并没有看到所谓的家庭医生在哪里。如果数字属实，不得不怀疑家庭医生只是“只签不约”，为完成指标并没有落实到实处。

前段时间，在杭州2017年“公述民评”第三场“健康城市怎么建”的现场，杭州市卫计委负责人向在座所有民评代表致歉。因为这场公述民评曝光了杭州家庭医生“一人签近千名社区住户”、“签完之后再无联系”等现状。

据了解，家庭医生“只签不约”现象在基层普遍存在，有些老百姓甚至都不知道家庭医生是干什么的，或者是糊里糊涂地签订协议后就再也没见过所谓的医生登门。所以，为了尽力落实家庭医生能够切实地服务于基层百姓而不“纸上谈兵”，好多省市开始对家庭医生工作进行严格地排查并对不符合条件的进行处罚。

陕西省西安市卫计委表示，从即日起到2018年1月底，将开展3个月的医疗卫生帮扶冬季攻势活动。目的就是要重点解决家庭医生签约服务中存在的“只签约不服务”问题，逐户逐人排查，确保签约到位、服务到位，年底前实现贫困人口签约服务全覆盖。

前不久，安徽省六安市霍邱县卫计委也对家庭医生“只签不约”的现象进行了处罚，除了对这些医生进行暂停执业三个月的行政处罚，并扣除2017年农村家庭医生签约服务30%的补助经费。

政府对家庭医生签约服务这项工作看的很认真，并预计到2020年要建成以家庭医生为核心的分级诊疗制度的目标。指标很容易完成，但是质量却不容易保证。我国目前要达到预期目标还面临很多问题：

首先，部分基层医生反映，能达到“只签不约”完成签约指标，大家已经觉得很不容易了，如果真的再把签约做实，实在力不从心。这其中不乏宣传不到位、百姓不认可的客观因素，基层医生精力有限，无法做到几千人都一一对接也是重要原因之一。家庭医生的奖励机制不健全也导致家庭医生对工作缺乏积极性。

其次，全科医生人才不足、基层医疗服务体系架构不全、整体公共卫生经费极其有限等不利因素，也让我国要保质保量的实现上述既定目标感到压力巨大。

但家庭医生“只签不约”和造假没什么区别。曾有业内人士在公开场合提到“健康档案已经是死档案了，家庭医生签约不能步此后尘”。健康档案的“造假”和家庭医生签约的“造假”有着共同之处，那就是上面层层下来检查都要看这些指标。

在小编看来，家庭医生签约如果想做实，是否可以先起步慢点，做到小而精，让部分患者先得到好处，然后再以点带面，慢慢推开这项服务。

（环球医学编辑：徐钰琦 ）