一直以来，公众对于公立医院与民营医院带有不同的感情色彩。有些人觉得，民营医疗机构不可信赖，他们就是大街上那些牛皮癣广告的化身！事实上，医疗机构不同的举办主体决定了他们不一样的定位。所谓道不同不相为谋，公与非公可以各持彩带起舞，拥有各自的精彩！

公立医疗机构与非公立医疗机构的关系问题

大家对“社会办医”、“非公医疗机构”、“民营医院”这些词汇早已不再陌生，而且去年国务院、卫计委等发布一系列鼓励社会办医的政策后，这些词汇又热闹起来，频繁地进入我们的眼帘。不管是政协委员为做强民营医院开出药方，还是康美药业收购吉林5家医院，始终绕不开的就是公立医疗机构与非公立医疗机构的关系问题。

有些人觉得，民营医疗机构不可信赖，他们就是大街上那些牛皮癣广告的化身！不可否认，现在民营医疗机构的发展良莠不齐，坑蒙拐骗的现象确实存在。但是，我们也应该看到其“里子”的问题，只有看清楚了，我们才能“对症下药”。

比如，某市两个民营定点医疗机构通过租借医保手册伪造虚假病档、挂床住院、串换药品等途径骗保；又如，某市某民营医院宣称有各大专家坐诊，并在墙上挂上各位专家的照片，实则连该院工作人员都没见过这些专家；再如，个别民营医院篡改检查结果，把没病的说成有病，夸大病情，这些都是我们不可忽视的问题，但是并不是“阶级的烙印”。目前，公立医院有没有类似问题呢？

我们说，再好的孩子也会在不好的环境中变坏！所以，口碑差不是基因问题，而是环境问题。发展民营医院，首要的是消除对民营医院的原罪歧视。在香港，基层医疗（急诊或普通科门诊）中，公营医疗只占15%，私营医疗占85％。这充分说明民营医院是没有原罪的，关键是你怎么对待它，怎么监管它。摘掉有色眼镜，给予一视同仁的待遇，民营医院才能健康发展壮大，翩翩起舞。

按照过去的标准，中国已经没有一家真正的公立医院。就算是曾经树立起来的典型，它也早已不是名副其实的政府办的公立医院！因为在政府投入不足甚至零投入下，“公立医院”只能投入市场的怀抱，举着“公”的旗帜在市场上奔跑，通过对患者收费获得资金维持生存与发展。有些人对此沾沾自喜，美其名曰：“政府花少钱办大事！”确实，如此低的投入却获得如此高的产出，真的是“奇迹”，真的是新公共管理理论的“完美”呈现！可是，效率这么高，公平公正哪里去了？效率与公平的统一是政治、经济和社会亘古不变的追求！

政府应履行好责任 市场的由市场规律来决定其生死存亡

在完全的市场状态下，在政府回归它的责任下，公立医院是做不过民营医院的。民营医院只要加强管理，一定比公立医院更有活力。如果实现全面免费基本医疗，如果公立医院不盲目扩张，如果公立医院降低过度医疗，如果公立医院不是依靠门诊提高收入，那么民营医院就会有更多的空间发展，还是可以发展好的。简单地说，这就是要求政府履行好自己的责任，市场的则由市场规律来决定其生死存亡。

什么是政府的责任？首先，政府应该树立这样的意识：公立医院是体现政府意志的机构，应该是低成本运作，甚至是亏本，但是，公立医院亏本并不是因为经营不好，而是逐利意识淡化，或极度让利于民。不过，医院、医生本身既不可能亏本运营，也不可能体现公益性！此时，政府只有两种选择：或办医院为全民提供福利性服务；或买服务分配给弱势民众。不管是提供服务，还是购买服务，在这一过程中，政府的责任都不能丢，而且只有正确的意识才能选择正确的行为，公立医院政府投入不能或缺！故而，市场就给自动分化了。在细分市场下，公立医院做基本医疗，社会资本做自己喜欢做的，可以是高端医疗，也可以是基本医疗，任君选择。

就目前而言，在政府投入方面，港大深圳医院是做得比较好的。因为港大深圳医院的成本完全靠政府支持，是用纳税人的钱办医院，当然这也就注定它必须提供大众性的公平服务！可是，五年之后（现在还剩两年），该医院如何运转？假如一定要支撑下去，政府对深圳其他公立医院是否也需一视同仁呢？

据说恒大将在深圳打造一个豪华的民营医院，有人担心港大深圳医院如何与之共存。其实，无需担心！恒大的豪华民营医院是民资举办，不管是营利性的，还是非营利性的，它都可以做高端，也可以做基本；而港大深圳医院是政府举办，一定是非营利性，而且只能做基本。因此，医疗机构不同的举办主体决定了他们的定位是不一样的，所谓道不同不相为谋，故不存在共存的问题，但各有各精彩！

期待着有一天，我国的公立医疗机构与非公立医疗机构可以各持彩带起舞，各有各精彩！

（环球医学编辑：常 路 ）