近日，一年一度的《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2017～2018）》在京发布，对2017年全国顶级医院进行了排行，第一名可谓毫无悬念。

蓝皮书发布的全国2017年顶级医院前十名依次为：北京协和医院、四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京大学第一医院、中山大学附属第一医院、复旦大学附属华山医院、北京大学人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、浙江大学附属第一医院。这十家医院分布于北京、上海、广州、武汉、杭州和成都6个城市，其中北京和上海各占3家，优势较为明显。

医院蓝皮书研创团队还对院内互联、院际互联、第三方互联以及大众互联这四个维度的互通有无情况进行研究分析。2017年医院信息互联互通100强主要分布于广东（15家）、浙江（12家）、上海（12家）、江苏（9家）、北京（8家）、山东（8家）等东部经济发达省份。

从城市分布来看，2017年医院信息互联互通（Hospital Information Connectivity，HIC）百强分布于21个不同省份、49个城市，最集中的三个城市是上海、北京和广州，这三个城市的上榜医院大部分都在前50名以内。

鉴于我国优质医疗资源分布的各种不均衡，蓝皮书根据多年医院分层排名经验、医管数据累积和对医改的观察，提出打破三个虹吸现象的“分级诊疗五要素”：技术下沉是关键，政府指引是方向，利益共享是动力，IT技术是工具，社会参与是增量。

蓝皮书认为，在完善的分级诊疗标准和体系的建设过程中，技术下沉是关键。当优质的医疗技术通过HIC实现“人不下沉，技术下沉”时，病人才能就近得到优质医疗服务，基层医院才能留住患者，达到基层首诊，双向转诊。技术下沉需要通过改变现有医疗机构分级制度、打破医疗资源不均衡状态以及改变医疗保险报销制度等方式去实现，比如医保或商保报销定价不应按照据医院的等级，而应按照DRGS进行按疾病种类付费，或者根据医疗机构的技术规范和安全标准进行付费。蓝皮书还指出，在信息化程度不断提升的今天，建立医院间的互联互通平台、形成信息共享是技术下沉的突破口。蓝皮书期望通过远程信息交互与远程会诊实现分级诊疗，最终达到“人不下沉，技术下沉”的效果。

2017年医院综合竞争力指数和均衡指数显示，目前中国医院发展仍存在多种不均衡，具体表现在以下几方面：1、各类型医院发展不平衡；2、地区发展不平衡；3、省内区域发展不均衡；4、地级城市医院、县级医院均衡指数整体偏低，对所在省份综合竞争力指数贡献度偏低。

（环球医学编辑：丁好奇 ）