日前，黑龙江省发布《黑龙江省医务人员收受“红包”处理暂行规定》，患者入院后要与医院签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》。这意味着，即日起黑龙江省将在全省范围内开展整治“红包”、回扣专项巡查工作，一旦查处，医生会遭受严厉惩罚。

所谓的“红包”，包括医务人员在从事诊疗活动过程中，以各种名义收受患者或其亲友馈赠的现金、有价证券、支付凭证、贵重礼品等财物。主要包括：

（一）患者或其亲友主动送予、医务人员无法拒绝的；

（二）通过中介或第三方变相取得的；

（三）通过暗示、勒卡、变相勒卡索取的。

对于不知情或无法拒绝的“红包”，医务人员不得自行处理，应在3个工作日内将“红包”送交本单位相关责任部门。接到医务人员上交“红包”后，医疗机构相关责任部门要依据职责将其存储到“红包”专用账户，最终红包将上缴至纪委违纪专用账户。

处罚细则

被不同人实名举报收受“红包”3次以上未查实的，医务人员应向所在单位说明情况。

查实收受“红包”金额（价值）在500元以下的，由所在单位给予警告处分，记入黑名单3个月；医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予警告处罚。

查实收受“红包”金额（价值）在500元至1000元的，由所在单位给予记过处分，记入黑名单6个月；医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予责令其暂停6个月执业活动处罚。

查实收受“红包”金额（价值）在1000元以上的，由所在单位降低岗位等级或撤职处分，记入黑名单1年；医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予责令其暂停1年执业活动处罚。

查实收受“红包”2次以上的，或累计收受红包金额（价值）在1500元以上的，或通过中介、第三方变相取得的，或暗示、勒卡、变相勒卡索取的，由所在单位视情形给予降低岗位等级或撤职、开除处分，记入黑名单2年；医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予吊销执业证书处罚。

查实非医师其他医务人员收受“红包”的，根据数额和情形，按照相关法律法规，参照医师处罚办法予以处罚。

其次，医疗机构要担负起主体责任，对于开展整治工作宣传不力、举报收受“红包”、回扣查处不实、行风反响较差的单位，将在评先评优和等级评审中实施一票否决。

对医生“收受红包”通过严格的制度监管可能会起到一定作用，但显然不能从根本解决问题。“红包”在当前医疗领域可谓是一个不可不谈的顽疾。在有的医生看来，自己收入低下，收受红包只是为了弥补一下收入。即使通过制度强制要求医生不收“红包”，医生可能也会迫于生计通过多开药、多开检查等方式增加收入，最终还是“羊毛出在羊身上”。虽然有关部门又通过药占比、耗材比来给医生加压，但疾病不能一概而论，某些药本身就比较贵，制度不到位，最终还是无法受益于人民。

另外，不少患者在看病时为了让医生多“照顾”自己，坚持向医生表达“心意”，医生常在河边走，也很难不湿鞋，湿一次就很难在乎再湿第二次。

杜绝医生收红包，很重要的一点是让医生有合理的阳光收入。有学者曾调研发现，中国医生正规收入上是世界上最差的。针对杜绝医生收受红包是监管更有效还是高薪养廉更有效的问题，有专家曾表示，这两个措施都应该是有效的，要进行制度监管，另外还要保障医生的合理收入。

很多时候，道德自律是靠不住的，法治和公开透明的监督制约机制能在一定程度上遏制不正之风，但最根本的还是要有更科学的制度来对医生的权益进行保障、对医疗行为进行规范和约束。

（环球医学编辑：徐钰琦 ）