来自江苏常州的小星(化名)自出生后,吐奶症状严重,满月过后仍然不见改善,经当地医院检查诊断为先天性幽门肥厚。2月20日,复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红团队和上海儿童医院合作,为出生仅40天、体重5.3千克的小星实施胃镜下幽门括约肌切开术。小星成为世界上接受该微创手术治疗的年龄最小的患儿。
先天性幽门肥厚属于先天性消化道畸形,是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻,会使孩子出现呕吐以及黄疸的症状,并且还会造成体重减轻以及尿量减少等症状的发生。如果没有及时的进行处理,病情还会进一步的加重,甚至有可能引起碱中毒,还会让婴儿的呼吸变浅变慢,甚至导致喉痉挛以及手足抽搐等症状,从而严重的危害身体健康。
“看着孩子这样,我和家人都要崩溃了。”患儿家长回忆说,在常州医生的帮忙联系下,一家人来到中山医院周平红处就诊。
经询问病情和全面检查,周平红决定为出生仅40天的小星进行内镜手术治疗。2月20日,经过充分准备,该手术在上海儿童医院进行。
手术难度非常大。周平红介绍:“这么小的婴儿的食道、胃壁极薄,一不小心就会破裂出血,手术操作要异常精准。”幸运的是,手术非常顺利,孩子从此能和正常人一样健康成长。
中山医院介绍,术后第二天,小星从监护室返回病房,术后四天可以饮水,3月4日康复出院。手术的成功实施,开创了将隧道内镜技术应用于婴儿先天性幽门肥厚微创治疗的先河。
随着消化内镜技术飞速发展,从传统内镜仅用于诊断到现代发展为内镜下各种微创治疗,内镜能做的事情越来越多,而隧道内镜技术的出现进一步拓宽了消化内镜的运用范畴。
内镜下经隧道胃幽门括约肌切开术(G-POEM)即胃镜在胃窦将粘膜层切开一小切口,建立一个黏膜下隧道(即粘膜层和肌层之间的间隙),胃镜通过此空间到达幽门,对幽门括约肌进行内镜直视下肌切开手术。G-POEM是从治疗贲门失弛缓症的标准术式——经口内镜下肌切开术(POEM)发展而来,微创、简单、有效,对于其他原因引起的胃动力差、胃轻瘫及幽门张开不良的患者也可以采用该方法治疗。
(环球医学编辑:丁好奇 )
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