​​3月8日下午，2019年全国两会第三场“部长通道”在人民大会堂举行。国家卫生健康委员会主任马晓伟回应老百姓关切的看病就医问题。马晓伟表示，分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。

马晓伟：出现“看病难”根本原因在于供需矛盾

马晓伟指出，我国之所以出现看病难这个问题，根本原因在于供需矛盾。我们国家医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗服务机构在当地比较弱。要想解决这个问题，最现实的办法就是采取分级诊疗的制度，目的就是发展卫生事业，调整资源结构，合理分流病人，提高服务机构的整体效能。

马晓伟：做好分级诊疗 做到“四个分开”

要想做好分级诊疗制度，马晓伟指出，主要有四个方面的问题，具体如下：

第一，必须以学科建设为抓手，做到区域分开。要有计划、有步骤地在全国建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，提高各个地方疑难重症的诊治水平，缓解北上广的医疗压力，使得就医格局能够改变，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。

第二，以县医院为抓手，解决城乡分开。以县医院为抓手，把县医院建设好，成为农村医疗卫生服务的龙头。这样，影响农民健康的重大疾病，容易导致灾难性医疗支出的重大疾病，都能够在县域内得到解决，这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。

第三，以病种为抓手，解决上下分开。要以病种为抓手，常见病、多发病在社区、在基层；疑难重症在大医院。上下建立双向协作和转诊机制，实现小病在社区、大病去医院、康复回社区，形成合理的就医格局。

第四，以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。所谓急性病就是需要医疗干预的疾病。分级医疗就要分级定价、分级收费。比如说一个患者在城市三级甲等医院做骨科手术，诊断明确、手术成功后立即出院，去恢复期、康复期医院治疗，他在三级甲等医院住院的时间就比较短，按病种收费，到恢复期、康复期按床位收费，这样费用就比较低，缓解了大医院的压力，节省了医保资金，也降低了病人个人的医疗负担。

马晓伟：合理布局医疗资源 合理分流病人

马晓伟指出，做到“四个分开”，实现分级诊疗，其核心就是一条——合理布局医疗资源、合理分流病人。

要做到分级诊疗是一项艰巨而复杂的工作，一要靠发展、二要靠改革。主要做好四个方面的工作：一是深化改革，创新体制机制，构建整合型医疗服务体系；二是加快发展，提高基层医疗服务的水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”；三是发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗，为人民群众提供更加便利的医疗服务；四是发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。

马晓伟总结道，分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。

（环球医学编辑：常 路 ）