医药领域的新“风暴”即将来临！为深化“放管服”改革，落实个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作，防范虚假医疗收费票据，三部门联合发文，2021年将全面推行医疗收费电子票据管理改革。

医药行业再接“杀招”。

8月1日，财政部、国家卫健委、国家医保局联合发布通知称，将全面推行医疗收费电子票据管理改革。

根据部署，自通知发布之日起，全国正式启用统一的医疗收费票据式样，涉及医疗门诊收费、医疗住院收费。同时，启用全国统一的医疗收费明细（电子）式样，配合电子票据使用。按照要求，考虑系统升级改造等因素，原则上设置一年过渡期，从2021年开始，全国将统一票据。

《通知》要求，各地医疗机构卫生机构将落实信息系统改造、业务流程调整，实现与财政、卫生健康以及医保部门的全面对接，实现信息的互联互通。

这不仅可以落实到个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作中，“防范虚假医疗收费票据”，还将使医院的用药、医疗服务、检查等收入情况更加公开透明，受到各方监督。特别是大处方、大检查、骗保等问题将无所遁形。

2019年，医保部门作为最大支付方，与财税部门的合作力度越来越大。6月份，财政部刚刚发布了对77家医药企业的“穿透式”检查，其中药品生产企业、流通企业，甚至医疗机构，都在检查范围中。

在医药涉税案件查处力度加强的背景下，从部分地区财税部门通知显示，已有大批医药企业被查处，甚至有企业因涉嫌虚开增值税发票牵扯甚广而出逃。

此次三部委联合发文，更是直接将医疗机构纳入到监督检查范围内。席卷医药领域的财税检查风暴，将越来越猛烈。

互联互通 医院收支明细全面纳入监督

医院的账目是一块比较复杂的“深水区”，这也给药企回扣等不合规行为带来了操作空间。此次发文，要求医院规范填写票据，记录各项收支，无疑将加大对于医院的监管力度。

《通知》提出：

各地区财政部门，要做好医疗收费电子票据管理改革保障工作，实现本地区系统与财政部系统对接，做到全国医疗收费电子票据一站式查询、真伪查验和报销入账。

各地区卫生健康部门，要督促本地医疗卫生机构做好医疗收费电子票据管理改革，落实信息系统改造、业务流程调整工作，按规定使用全国统一式样的医疗收费票据。

各地区医保部门，要按照全国统一的医疗保障信息系统建设要求，实现与财政部门信息互联互通，及时将医疗收费电子票据入账报销等信息反馈财政部门，并利用医保网络通道实现与医疗机构信息传输，做好医疗收费电子票据应用工作。

各医疗卫生机构要改造信息系统，调整业务流程，实现与财政、卫生健康、医保部门系统对接，按规定启用全国统一的医疗收费票据，积极推进医疗收费电子票据管理改革工作。

这意味着，医疗机构的票据信息将与财政部门、卫生健康部门、医保部门全面对接，实现信息互联互通。

《通知》还提出，要规范医疗门诊收费票据填列。医疗门诊收费票据填列的收费项目包括诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、卫生材料费、西药费、中药饮片、中成药费、一般诊疗费、挂号费等。

医院住院收据票据上除了上述信息还有床位费、手术费、护理费等。同时按照要求，医疗机构还需要将每项检查包含的具体明细列在医疗收费明细中。

结合目前实行的重点监控、临床控费，以及打击骗保等行动，如若医疗机构稍微越雷池一步，都将面临来自三部委的迎头痛击。与此前的行风建设不同和一过式检查风暴不同，这一规定可谓从制度和技术层面给医疗机构戴上了“紧箍咒”。

医保、财税联手，我国医药市场巨变刚刚开始

医疗机构也是财务核查对象

为剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成，揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高、解决人民群众“看病贵”问题提供第一资料，财政部选取了77户医药企业开展会计信息质量检查。

而上述针对销售费用真实性、成本真实性、收入真实性等方面，贯穿生产、流通、使用全过程的检查，也被认为是抓住了医药行业的“七寸”。虽然目前，官方还没有正式公布此次检查的结果，但是从各地财税部门公开的查处信息显示，医药行业的涉税违法行为，正在经受整治风暴。

财务核查 效应显现

7月23日，国家税务总局福州市税务局官网公布的处理决定称，福建祥康医疗器械有限公司开具增值税专用发票298份，正常票合计开具金额约为2789万元，税额约为461万元，其中价税合计约3250万元，被定性为虚开增值税专用发票。

此外，国税总局武汉稽查局也发布公告称，已有至少7家公司在没有真实业务的情况下，虚开增值税发票，分别流向了50家药械公司。

8月1日，公安部也通报了联合税务部门打击整治涉税违法犯罪工作情况。根据通报，2018年以来，全国已经立案侦查涉税犯罪案件2.28万起，涉案价税合计达到5600多亿元。

尽管公安部的通报中没有特别提到医药领域，但是以其“进一步加大涉税犯罪的打击力度”的态度，财政、卫生健康、医保三部委联合行动的现实，依托医保牵头的统一信息化系统建设、医疗票据与三部委的互联互通，以及金税三期全线上马，整个医药领域还将迎来更残酷的财税检查风暴，而对77家医药企业的集中查账只是一个开始。

上述信号都在显示，随着相关部门对于医院管理的逐步加强，医院大处方、大检查等行为将受到约束，这也将倒逼药企不断加强营销、财务合规。如此一来，医药行业的环境将得到充分净化，医药市场规则将彻底重塑。

这将是医疗“反腐打黑”最狠的一招儿，我们拭目以待！

（环球医学编辑：余霞霞 ）