腹主动脉夹层破裂导致大出血，命悬一线，怎么办？关键时刻，患者家属信任医生，医生放手一搏，妙手回春，书写生命奇迹！

今年60岁的陈先生（化名）家住湖北省武汉市汉阳区。10月18日凌晨，他突然觉得“胃”不舒服，大汗淋漓地开灯坐起，但自认为没有大碍，可能是吃坏了肚子。老伴不放心，给女儿打了电话。

陈先生平时抽烟喝酒，两周前还因高血压问题住过院。电话里，陈先生的女儿赶紧让母亲给父亲喂服救心丸，并准备打120到医院进一步救治。然而陈先生很抗拒，在电话里大声嚷着坚决不去医院。

凌晨5时，陈女士再次接到母亲电话后，与丈夫一起赶到父母家，决定不管父亲的意愿一定要将其送去医院。但此时的陈先生已经完全不能自行起床，脸色煞白。

华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科程才副教授介绍，陈先生被120送达同济医院时，精神状态很不好，意识淡漠，全身皮肤花癍，血压计完全测不到血压，明显是出血性休克。查看CTA血管造影片子，初步判断为破裂性腹主动脉瘤。

动脉瘤，虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病。动脉局部扩张，外观上如“瘤”样膨胀，故称之为动脉瘤。医学中，若动脉直径扩张超过正常的1.5倍，即称之为动脉瘤。

腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于7 cm，死亡率可高达70%～80%。

陈先生的病情非常凶险，血管已经破裂，并大量出血。

值得庆幸的是，陈先生主动脉的出血点位置很特殊，正对着破口的是脊柱，对破口有一定的压迫作用，这也恰好是陈先生在动脉有一个破口的情况下，没有马上死亡的原因。“搏一搏还有一线希望，必须马上手术。”程才和同事们立即行动起来：快速气管插管、肾上腺素多巴胺各种血管活性药物泵入、交叉配血、双静脉通道快速补液……他们一边跟家属谈话签字，一边开启手术室绿色通道，一大群人一路小跑将陈先生推进手术室。

从入院到陈先生麻醉就位、躺上手术台，整个过程不到半个小时。陈先生腹部肚皮处大面积皮肤发紫，明显是腹腔内大量出血。快速消毒后，心脏大血管外科主任魏翔教授与程才教授分立两侧准备开始手术。切开肌肉、分离肠道、打开后腹膜，血液喷涌而出，完全没有视线，只能快速用手摸索着、握住出血的腹主动脉上方，无视线下阻断钳，暂时控制出血。出血控制后，陈先生血压回归平稳，随后接受腹主动脉置换手术。

为避免短时间内大量失血对脑组织造成严重损伤，一上手术台，医生就用冰帽保护了陈先生大脑，减轻缺血、缺氧损害。两个小时后，手术完成，陈先生生命体征平稳。

11月6日，即将出院的陈先生说：“多亏了医生技艺高超，才把我从死亡线上拉了回来。”他说，自己的固执，差点让自己丢命，他下次一定多加注意，不再讳疾忌医。回家后一定听医生的话，戒烟戒酒、按时吃药、定期复查，好好保重身体。

不是每位患者都能像陈先生一样幸运，自己的健康把握在自己手里，大家都应爱惜自己的身体。万幸有家属的信任，让经验丰富的医生放手一搏，创造出生命奇迹。用希望扩展希望，用生命激活生命，用救死扶伤的责任感，擎起患者生命的信任和重托。

（环球医学编辑：丁好奇 ）