题目：肝移植患者注射VIIa因子的时机对治疗费用和临床结局的影响（Timing of Factor VIIa in Liver Transplantation Impacts Cost and Clinical Outcomes）

研究目的：研究肝移植（LT）围手术期注射重组因子VIIa（rFVIIa的）的临床和经济结局。

设计：回顾性分析。

地点：学术医疗中心。

患者：纳入2000年1月～2008年9月间，LT术前或术中使用rFVIIa的63名成年患者。使用倾向得分方法，以1:2的比例为这些患者匹配120例对照。

测量和主要结果：研究期间共473例患者接受LT，63例（13％）接受了rFVIIa，并按照约1:2的比例进行倾向评分配对研究。接受rFVIIa的患者中，27例（43％）接受预先给药，14例（22％）接受了术中给药。（其余22例患者在术前或术后以外的12个小时时间窗接受了rFVIIa）。预先给药组和对照组的临床结局相似，尽管对照组患者处于重症监护病房（ICU）的时间较短，费用少。预先给药组和对照组的患者相比，接受rFVIIa的患者术中需要更多的血液制品，ICU停留时间较长，费用较高。他们30天和1年的移植物存活率较差，并且整体存活率下降。

结论：与预先给药组相比，rFVIIa在LT术中给药与较高的血液制品使用、移植物和患者生存率降低、入住ICU时间更长和整体费用更高相关。与术中给药相比，高风险的LT患者选择预先使用rFVIIa可预防临床治疗结局不佳，并且更具有成本效益。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。