题目：降压药和先天畸形的风险（Antihypertensive Drugs and the Risk of Congenital Anomalies）

研究目的：评价妊娠早期暴露和未暴露降压药胎儿先天畸形的患病率。

设计：匹配队列研究。

数据库：英国全科医生研究数据库。

受试者：妊娠早期暴露于降压药的女性和一些匹配的未暴露于降压药的怀孕女性。

测量和主要结果：每1000名未暴露和暴露的孕妇之间发生畸形的患病率分别为23.5（95％置信区间[CI]，14.4～38.3）和20.9（95％ CI，10.0～43.8）（相对风险[RR]为0.9，95％ CI，0.4～2.2）。暴露于β-受体阻滞剂的孕妇的胎儿发生肢体畸形的的相对危险度为6.4（95％ CI，0.6～70.1）。暴露于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的孕妇其胎儿发生生殖器畸形的风险增加（分别为：RR为3.8，95％ CI，0.9～16.0；RR为2.8，95％ CI，0.7～11.9；RR为1.3，95％ CI，0.1～12.4）。

结论：在怀孕的前三个月中，暴露于ACE抑制剂的孕妇其胎儿发生先天畸形的风险增加（RR为2.5，95％ CI，0.5～13.5）。备孕中的女性应避免使用这些药物。暴露于β-受体阻滞剂的女性中发现风险有轻微地增加（RR为1.4，95％ CI，0.6～3.3）。这些发现是基于小规模人群且无统计学意义。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。