题目:马兜铃酸和慢性肾病的关联:一项中国的横断面研究(Association Between Aristolochic Acid and CKD: A Cross-sectional Survey in China)
背景:据报道长期摄取含有马兜铃酸(AA)的草药与慢性肾病(CKD)风险的增加相关,然而基于人群的研究比较有限。
研究设计:横断面研究。
研究地点与受试人群:含47204名成年人的具有全国代表性的中国样本。
预测:自我报告长期使用含马兜铃酸的药物。
结局指标与检测指标:慢性肾病被定义为估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min/1.73 m2和/或出现尿蛋白,定义为蛋白-肌酐比>30 mg/g。
结果:467名受试者报告长期摄入马兜铃酸,校正综合体重后的发病率是1.5%(95%CI,1.2%-1.7%)。校正年龄、性别和其他潜在的混杂因素后,长期摄入马兜铃酸与eGFR<60 mL/min/1.73 m2和蛋白尿相关,OR值分别是1.83(95% CI,1.22-2.74)和1.39(95% CI,1.03-1.87)。对摄入非甾体抗炎药进行进一步校正,不显著改变OR值。摄入马兜铃酸的累积时间和肾脏疾病正性相关,充分校正后,每6个月长期摄入导致eGFR<60 mL/min/1.73 m2和每6个月长期摄入导致蛋白尿的OR值分别是1.07(95% CI,1.03-1.12)和1.04(95% CI,1.01-1.08)。
局限性:自我报告摄入含马兜铃酸的草药;制剂中马兜铃酸含量是不清楚的;单一指标检测肾损伤。
结论:长期摄入含马兜铃酸类药物在中国较普遍,且与慢性肾病发病相关。
(选题审校:闫盈盈 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
(专家点评:)
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