题目：心衰患者醛固酮拮抗剂治疗依从性和持久性的转变（Transitional adherence and persistence in the use of aldosterone antagonist therapy in patients with heart failure）

背景：对射血分数降低的心衰患者推荐使用醛固酮拮抗剂。从医院转入家中后治疗依从性是否有变化尚不清楚。

方法：我们确定获得指南心衰登记中，于2005年1月1日至2008年12月31日期间出院，且年龄≥65岁，适于醛固酮拮抗剂疗法，射血分数降低的心衰患者。使用Medicare处方药物数据来评估依从性。主要结局指标为出院时、90日内的门诊处方、停药以及依从性（用药物持有率来衡量）。使用累计发生率估算起始率和停药率。

结果：2086例有醛固酮拮抗剂适应证的患者中，561（26.9%）例患者在出院时处方了醛固酮拮抗剂。90日以内，上述患者中有78.6%续药，而出院时没有接受醛固酮拮抗剂处方的有适应证患者中仅有13.0%使用醛固酮拮抗剂（P＜0.001）。经过1年的随访，中位药物治疗持有率为0.63。在634 例90日内出院接受处方的患者中，7.9%在1年内停药。

结果：大部分因心衰入院的且有醛固酮拮抗剂适应证的患者，在出院时没有被处方醛固酮拮抗剂。有醛固酮拮抗剂适应证，而出院时未处方的患者，门诊开始治疗的比例较低。大部分出院时被处方醛固酮拮抗剂的患者在90日内再续处方，并能维持治疗。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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