题目：非诺贝特相关的肾毒性：目前证据的综述（Fenofibrate-associated nephrotoxicity: A review of current evidence）

目的：本文对描述非诺贝特相关肾毒性的文献进行综述。

概要：非诺贝特相关的肾毒性是一种未被意识到的不良反应，且在医学文献中的报道正在逐渐增加。查找MEDLINE识别描述非诺贝特相关肾毒性的文章。两篇回顾性分析报道了移植受者和肾功能不全患者中的不良反应。这个病例系例的6名患者注意到不良反应还出现在无肾损伤倾向的患者中。两个小型前瞻性研究考察了非诺贝特相关的肾毒性，有关机制的结果存在矛盾。最终，一项大型回顾性调查和一项基于人群的队列研究发现先前存在肾病或服用高剂量非诺贝特的患者具有较高的发生非诺贝特相关肾毒性的风险。非诺贝特相关肾毒性被证明：尽管一项研究发现在研究受试者中血清肌酐（SCr）水平的升高是持续的，停止和继续使用非诺贝特均是可逆的。某些人认为这些文章中描述的血清肌酐升高不是由肾毒性引起的，其可能归因于可逆的机制。虽然某些机制可能是从生物学角度看的，但理论均未在临床试验中进行检验。血清肌酐水平增加一个可能的机制包括肾血流动力学改变引起容量减少和血管扩张性前列腺素生成受损，引起肾血管收缩。

结论：非诺贝特相关肾毒性是一种未被意识到的药物不良反应。许多已发表的报道详述了可能的病因；但是详述真实的非诺贝特相关肾毒性的发病率及其相关风险因素的数据是有限的。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：非诺贝特的国内说明书种禁忌证标注有肾功能不全者，本文提出了先前存在肾病或服用高剂量非诺贝特的患者具有较高的发生非诺贝特相关肾毒性的风险，也在一定程度上验证了该禁忌证。）