心脏病与别嘌醇导致严重皮肤不良反应而增加住院风险独立相关。然而，这一发现还没有在非亚洲人群中进行验证。2019年9月，发表在《CMAJ》杂志上的一项研究，在加拿大普通人群队列中考察了这一相关性是否存在。

背景：别嘌醇是治疗痛风的常用药物，由于不断有研究评估其潜在的心肾获益，其临床应用可能进一步扩大。由于心脏病被认为是别嘌醇相关严重皮肤不良反应的危险因素，研究者试图在加拿大普通人群队列中进一步验证这种关联。

方法：研究使用加拿大不列颠哥伦比亚省的人口数据，识别出1997年至2015年间所有别嘌醇的使用者。研究者考察了心脏病（缺血性心脏病和心力衰竭）和因严重皮肤不良反应而住院风险之间的关联，并校正已知和可能的风险因素。该研究还评估了临床和人口统计学风险因素的联合效应。

结果：在130325名别嘌醇使用者中，有109例因别嘌醇相关严重皮肤不良反应入院。心脏病患者的多变量相对风险为1.55（95%置信区间1.01~2.37）。心脏病和慢性肾病患者开始服用别嘌醇的剂量若大于100 mg/d，其患病风险要高出11倍。心脏病和慢性肾病患者，初始使用低剂量别嘌呤可使风险降低5倍。来自亚洲人口较多地区的老年女性心脏病患者，发生别嘌呤醇相关严重皮肤不良反应的风险是其他地区无心脏病年轻男性的23倍。

阐释：心脏病与别嘌醇相关严重皮肤不良反应风险独立相关，同慢性肾病类似，初始低剂量别嘌呤可大大降低这种风险。在开始使用别嘌呤醇时，应考虑这种罕见但严重不良反应的危险因素。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）