题目：全身和局部激素治疗子宫内膜增生症和早期腺癌（Systemic and local hormone therapy for endometrial hyperplasia and early adenocarcinoma）

目的：评估复杂子宫内膜增生症和I期子宫内膜癌女性患者使用左炔诺酮宫内缓释系统或口服孕酮后，疾病的缓解、持续时间和进展。

方法：回顾1999年1月～2011年7月所有接受孕酮治疗子宫内膜增生症或早期子宫内膜癌的患者。收集人口统计数据（年龄、身体质量指数）、病情描述、治疗方式和原理、反应率、复发率和挽救性手术，并使用t检验和卡方检验进行比较。可能的话，对生育结果进行分析。

结果：186名子宫内膜增生或癌症的妇女接受主要激素疗法。其中，153名没有进行手术或放射治疗（主要疗法的一部分）的女性有足够的随访期。平均诊断年龄为49.6岁（范围22～92岁）。使用激素疗法最常见的原因是医学并发症（46%）和不孕（21%)。与癌症患者相比，增生症患者有显著不同的完全响应率（66～70% vs 6～13%），复发的最初响应情况（11～23% vs 19～30%），和无响应率（11～19% vs 57～75%），（P＜0.001）。使用左炔诺酮宫内缓释系统或口服孕酮癌症的患者所有时间点的结果没有显著差异。而增生症患者，除了9～12个月以外，其他时间点的结果无差异，在该时间段内，与使用左炔诺酮宫内缓释系统的患者相比，接受系统性激素治疗的患者的疾病持续和进展的可能性更小。3名患者怀孕。

结论：在不接受手术的子宫内膜增生或癌症女性患者中，激素治疗有不同的响应率。考虑到高复发率和无响应患者的百分比较高，因此密切监测患者仍然很重要。

证据等级：II。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）