题目：丁丙诺啡用于怀孕的阿片使用者：综述（Buprenorphine use in pregnant opioid users: a critical review）

对于治疗医师而言，阿片使用者怀孕会造成许多问题。大多数指南推荐维持治疗以管理孕期阿片类药物依赖，美沙酮作为黄金标准。最近，讨论丁丙诺啡作为备用药物。但孕期使用丁丙诺啡及其疗效仍存在争议。本文回顾了MEDLINE当前详细评论性文献检索数据库（206项）。大多数相关研究（随机临床试验和一个国家队列样本）在过去2年发表，主要比较了美沙酮和丁丙诺啡。一些研究与母亲结局、胎儿、新生儿或年龄较大儿童的结果相关。对孕产妇结局而言，大多数研究表明丁丙诺啡与美沙酮的效果类似。在小型研究中，很少有数据讨论丁丙诺啡对胎儿神经发育的作用。丁丙诺啡和美沙酮维持治疗的母亲，婴儿常见新生儿戒断症状。关于新生儿结局，丁丙诺啡与美沙酮有相同的临床结果，尽管一些更新研究表明丁丙诺啡会导致更少的戒断症状。因为几乎没有研究调查孕妇使用丁丙诺啡与纳洛酮（建议可能产生畸形）结合，建议接受结合疗法的使用者在怀孕时转换为使用丁丙诺啡单一疗法。这些新发现提示丁丙诺啡正成为怀孕的阿片使用者的一线治疗选择。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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