题目：美国肺炎球菌接种十年后的肺炎住院率（U.S. hospitalizations for pneumonia after a decade of pneumococcal vaccination）

背景：2000年美国儿童免疫计划引入7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7），大幅度减少幼儿和未接种疫苗大龄儿童和成人的疫苗血清型侵袭性肺炎的发病率。到2004年，幼儿中全因的肺炎入院率均显著下降。由于对非疫苗血清型引起疾病增加的关注，我们希望确定幼儿肺炎相关的入院率是否在2009年保持不变，是否大龄组的入院率也下降。

方法：我们使用全国住院患者样本数据库评估全国肺炎的年住院率。住院的原因分为第一次诊断为肺炎或第一次诊断为败血症、脑膜炎或积脓症后的肺炎。采用1997～1999年（PCV7的引入前）和2007～2009年（在其引入后）间平均年肺炎相关住院率评估肺炎相关的年度住院率的降低。

结果：幼儿的肺炎相关年住院率比2岁儿童降低了551.1/100000（95%置信区间[CI]，445.1～657.1），这相当于每年的住院比PCV7引入前基于比率的预期减少47000名。85岁或更老的成年住院率减少1300.8/100000（95%CI，984.0～1617.6），这相当于每年减少73000名。对于18～39岁、65～74岁和75～84岁的3个年龄组，肺炎相关年住院率分别减少了8.4/100000（95%CI，0.6～16.2），85.3/100000（95%CI，7.0～163.6）和359.8/100000（95%CI，199.6～520.0）。总之，我们估算一个年龄校正年度减少值是54.8/100000（95%CI，41.0～68.5），或者每年减少168000名肺炎相关的住院患者。

结论：在PCV7引入后的10年间，儿童肺炎住院率持续下降。成人肺炎的住院率也显著下降。

（选题审校： 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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