标题：静脉补铁治疗减少异体输血需求的安全性和有效性：随机临床试验系统评价和荟萃分析（Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials）

目的：本研究旨在评估静脉铁剂的疗效和安全性，重点关注对血红蛋白、输血需求及感染风险中的效果。

试验设计：研究静脉铁剂治疗安全性和有效性的随机对照试验的系统评价和荟萃分析。

数据来源：检索1996～2013年间Medline、 Embase及Cochrane注册中心的对照试验数据库中相关随机对照试验，并且对检索文章无语言限制。

入选研究的合格标准：纳入应用静脉铁剂与非铁剂或是口服铁剂比较的随机对照试验。排除交叉及观测研究。

主要结果：血红蛋白浓度的变化、红细胞异体输血（疗效）风险及感染风险（安全）。

结果：在75项符合纳入标准的试验中，72项研究（包括10605名患者）提供了进行荟萃分析的定量结果数据。静脉补铁与血红蛋白浓度增加（标准化均数差6.5 g/L，95％置信区间，5.1 g/L～7.9 g/L）和红细胞输注需求风险降低（危险比为0.74，95％置信区间，0.62～0.88）相关，尤其是当静脉补铁与红细胞生成刺激因子（ESAs）同时使用或患者的基线血浆铁蛋白浓度较低时。静脉铁剂的疗效和输注类型或给药剂量之间无显著相关。但是，静脉补铁较口服补铁或无铁补充相比，其感染风险（相对危险度1.33，95％置信区间，1.10～1.64）增加。高质量研究的亚组分析结果相似。

结论：静脉铁剂治疗能有效提高血红蛋白浓度和减少异体红细胞输注风险，且可广泛用于急症医疗。但其潜在受益需要与潜在感染风险增加相互权衡。

（选题审校：陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）