8月发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，通过改善药物依从性在内的多因素干预措施，可以降低卒中/TIA后的血压。然而，不能确定该现象的发生，是通过更好的药物治疗依从性所达到的。

背景：本研究的目的是确定改善中风/短暂性脑缺血发作（TIA）患者抗高血压药物依从性因素的干预措施，能否能提高他们的依从性和血压控制预后。

方法和结果：我们搜查了MEDLINE，EMBASE，CINAHL，BNI，PsycINFO以及2012年10月前的文章参考列表。搜索关键词包括中风/TIA、依从性/预防、高血压和随机对照试验（RCT）。入选标准为中风/TIA患者；干预措施包括改善抗高血压药物治疗依从性的元素；结果包括血压、抗高血压药物的依从性或两者均有。两个评论者独立评估研究来确定研究的合格性、有效性和质量。七个RCTs符合要求（n=1591）。方法学质量多样化。所有试验检测多因子干预措施。没有单独靶向药物治疗的依从性。6个试验测量血压和3个测定依从性。6个试验荟萃分析表明，多因子项目与改善血压控制具有相关性。收缩压平均改善方面，干预组和对照组的区别是−5.3 mm Hg（95%CI, -10.2～−0.4 mm Hg，P=0.035；I2=67% [21%～86%]），舒张压平均改善是−2.5 mm Hg （−5.0～−0.1 mm Hg，P=0.046；I2=47% [0%～79%]）。对测量药物治疗依从性没有作用。

结论：包括改善药物依从性在内的多因素干预措施，可以降低卒中/TIA后的血压。然而，不能确定该现象的发生是通过更好的药物治疗依从性所达到的。需要进行很好描述干预措施的试验以提高药物治疗的依从性和假设因果途径测定的临床结果。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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