在中国，中草药雷公藤多甙的制剂，被广泛应用于慢性肾病的治疗。但雷公藤制剂的疗效与安全性仍未得到完全确定。9月发表在《Am J Kidney Dis》上的一项研究表明，雷公藤制剂可能具有肾脏保护作用，但是需要高质量的试验以确切地确定利弊间的平衡。

背景：在中国，中草药雷公藤多甙制剂，被广泛应用于慢性肾病的治疗。但雷公藤制剂的疗效与安全性仍未得到完全确定。

研究设计：系统评价与荟萃分析。

研究中心与研究人群：慢性肾脏病患者。

研究纳入标准：随机对照试验

干预措施：雷公藤制剂（雷公藤多苷片，昆明山海棠片、雷公藤颗粒或提取物）与安慰剂、标准治疗或其他免疫抑制治疗进行对比。

结局：采用随机效应模型计算加权平均差与95%可信区间的相对危险度（RR）下降的总结估算。结局分析包括蛋白尿的变化、血清肌酐水平与肌酐清除率、缓解与复发率和药物相关的不良事件。

结果：我们纳入了75项实验，包括4386例参与者。总体而言，在肾脏条件范围内，与对照组进行比较（P均＜0.001），雷公藤治疗组通过蛋白排泄而使蛋白尿下降了628 mg/d（95% CI，−736～−521），血肌酐水平降低了0.12 mg/dL（95% CI，−0.17～−0.06）。雷公藤制剂组的完全缓解率增加了56%（95% CI，32%～85%；P<0.001），完全或部分缓解率增加了24%（95% CI，17%～31%；P<0.001），复发率减少了58%（95% CI，42%～69%；P<0.001）。雷公藤制剂增加了肝功能化验结果异常的比例（RR，4.03；95%可信区间，2.24～7.25；P<0.001）与月经紊乱的比例（RR，5.29；95%可信区间，2.09～13.38；P<0.001）。

局限性：研究质量不佳，主要结局存在显著异质性。

结论：雷公藤制剂可能具有肾脏保护作用，但是需要高质量的试验以确切平衡利弊。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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