2013年10月发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列研究对他汀类药物的依从性与降脂效果进行了研究。结果发现，与非依从患者相比，治疗依从患者与自基线至第12个月时的LDL、非高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇水平显著下降，这对改善临床结局或许将有重要的意义。

题目：退伍军人人群中，他汀类药物的依从性与基线胆固醇水平降低的相关性

研究目的：研究字退伍军人人群中，他汀类药物的依从性与自基线血脂水平变化结果的相关性。

设计：使用多元性线性回归模型进行回顾性队列研究。

设置：退伍军人综合服务通信网22内的退伍军人事务部医疗系统，美国西南地区包括洛杉矶、圣地亚哥、罗马琳达、长滩、加利福尼亚州、拉斯韦加斯、内华达在内的退伍军人服务部网络系统，注册约14万退伍军人。

研究患者：共研究了2006年12月1日至2007年11月30日之间，新近使用他汀类药物的5365名患者。2674名患者为依从性组，2691名患者为非依从性组。

测量方法与主要结果：根据药物持有比例确定依从性。随访时如果药物的持有比例为0.8或更多者，归类为依从性患者。在研究样本中，基线人口统计数据与临床特征方面，依从性患者与非依从性患者有更加显著的差异。依从患者的基线实验室数值低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL）以及总胆固醇水平显著降低。主要结局指标为自基线导第12个月时LDL水平的变化。次要结局指标为，自基线至第12个月时非HDL与总胆固醇水平的变化。多元线性回归独立控制的变量包括年龄、性别、体重指数、种族、民族，基线血脂集合（LDL、HDL、总胆固醇、甘油三酯），他汀类药物的共同付费状况，收入的五分之一（根据邮政编码划分为中等家庭收入者），基线药物计数，他汀类药物处方数和并发症。多元线性回归分析发现，依从患者比非依从性患者的LDL显著降低，降至20.98 mg/dl（p＜0.0001）。与非依从患者相比，依从患者的非高密度脂蛋白胆固醇也大幅度降低了24.31 mg/dl，总胆固醇为24.06 mg/dl（两组对比p＜0.0001）。

结论：排除了潜在的混杂因素，与非依从患者相比，他汀类药物治疗依从患者与自基线至第12个月时的LDL、非高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇水平具有临床意义的下降显著相关。依从他汀治疗对减少临床结局可能具有重要的临床意义，例如因自基线到第12个月血脂结局的大幅减少引起的心肌梗死、卒中和的死亡率的降低。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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