头孢吡肟，抗菌谱广，通常在重症监护病房（ICU）中使用，并且可能是产生神经系统症状的原因。11月发表在《Crit Care》上的一项研究表明，当头孢吡肟剂量没有因肾功能做出相应的调整时，神经毒性的症状发生将更为频繁，但是尽管做出调整，症状也仍旧存在。

简介：头孢吡肟，抗菌谱广，通常在重症监护病房（ICU）中使用，这也是如脑病、肌阵挛、抽搐、昏迷等神经系统症状被忽视的原因。我们旨在探索ICU中头孢吡肟使用中出现的神经毒性现象。

方法：我们开展了一项回顾性研究，对在2009年1月1日至2011年12月31日之间ICU中静脉注射头孢吡肟至少3天的成人患者进行了研究。主要终点为头孢吡肟神经毒性的发展，和通过修改的Delphi方法评价因果关系的可能性。

结果：本研究共纳入100例患者。平均年龄为65.8岁（±12.7岁）。头孢吡肟的平均每日剂量为2.5（IQR 2.0～3.5）克。平均治疗时间为6（IQR 4～10）天。有84例患者出现了任何形式的肾功能衰竭。40例患者出现了慢性肾脏病，77例为急性肾损伤。有15例患者出现了头孢吡肟的神经毒性表现，其中7例判定为确定，3例为很可能和5例为可能。神经毒性症状包括意识障碍（13例），肌阵挛（N = 11），定向力障碍（N = 6），和癫痫持续状态（N = 1）。头孢吡肟的剂量在64例（75.3％）无神经毒性患者和4例（28.6％）出现神经毒性的患者中根据肾清除率做出了相应的调整（P = 0.001）。慢性肾疾病出现在30例（35.3％）具有神经毒性（P = 0.04）的患者中，和10例（66.7％）无神经毒性的患者中。

结论：患有慢性肾脏疾病的危重患者对头孢吡肟的神经毒性较为敏感。肌阵挛和意识障碍是主要的临床表现。当头孢吡肟剂量没有因肾功能做出相应的调整时，神经毒性的症状发生将更为频繁，但是尽管做出调整，症状也仍旧存在。

（选题审校：栾嵘 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）