虹膜松弛综合征(IFIS)是白内障手术的常见并发症之一，可影响白内障手术的成功率。2013年12月发表在《Ophthalmology》的一项前瞻性、盲法、多中心、横断面研究显示，坦索罗辛和阿夫唑嗪能明显升高IFIS的风险，但坦索罗辛造成的严重IFIS多于阿夫唑嗪。

确定严重虹膜松弛综合征（IFIS）在使用坦索罗辛和阿夫唑嗪后发生率及程度是否相当。前瞻性、盲法、多中心、横断面研究。纳入服用全身性坦索罗辛或和阿夫唑嗪，计划进行常规白内障手术的连续患者（病例组），以及无全身性α1—受体拮抗剂用药史并安排进行常规白内障手术的患者（对照组）。进行白内障超声乳化人工晶体植入术并用视频记录。不允许通过直接注射或放置冲洗瓶方式给予前房去氧肾上腺素或肾上腺素。随后2名研究者盲法远程回顾每一个手术录像，他们诊断是否出现IFIS，并对IFIS的严重程度进行如下分级：无，轻度（仅松动），中度（松动以及虹膜脱出或瞳孔收缩≥2 mm），或严重（松弛伴有虹膜脱出和≥瞳孔收缩2 mm）。IFIS的严重程度和发生概率以及手术并发症的发生率。总共纳入226例眼球（坦索罗辛组70例，阿夫唑嗪组43例，对照组113例）。坦索罗辛组中，严重IFIS的发生率为34.3％（24/70），阿夫唑嗪组的发生率为16.3％（7/43），而对照组为4.4％（5/113）。3组之间的差异均有显著性统计学意义。冲洗瓶中无肾上腺素的对照眼睛的中重度IFIS发生率为12.4％。病例组或对照组均无后囊膜破裂或明显手术并发症的情况。当冲洗瓶中无肾上腺素时，低风险眼睛会出现中重度IFIS。与之前未使用α1—受体拮抗剂的患者相比，尽管坦索罗辛和阿夫唑嗪能明显提高IFIS的风险，但在统计学意义上来说，坦索罗辛造成严重IFIS多于阿夫唑嗪（P=0.036）。需使用尿路选择性α1—受体拮抗剂的有症状性良性前列腺增生和白内障患者可以优先考虑尝试阿夫唑嗪。

（选题审校：陈忻编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：坦索罗辛药品说明书中提及手术中虹膜松弛综合症发生率升高；而阿呋唑嗪的说明书中目前并未将此不良反应列入，应提示眼科医生类似的作用，在进行白内障手术时要注意手术中虹膜松弛综合症的发生。）