2013年11月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章评估了抗菌药物治疗咽喉痛的益处。评估显示，抗生素在治疗咽喉痛上有相对益处。但绝对益处不大。在高收入国家中，使用抗生素治疗仅能使部分咽喉痛患者预防化脓性或非化脓性并发症，但大多数人却无法从中获益。在低收入国家中NNTB可能较低。抗生素能缩短约16 h的症状持续时间。

背景：咽喉痛是人们医院就诊的一个常见原因。尽管其会自然缓解，基层医疗医医生仍常给患者处方抗生素。

目的：评估基层医疗环境中抗生素对于咽喉痛患者的益处。

检索方法：我们查找了CENTRAL2013年6期，MEDLINE（1966年1月至2013年7月第1周）和EMBASE（1990年1月至2013年7月）。

筛选标准：评估抗生素同对照相比的随机对照试验（RCTs），评估典型症状或并发症。

数据收集和分析：两名评价作者分别筛选纳入的研究并提取数据，若意见不同则经讨论来决定。我们联系了3项研究的作者以获取更多的信息。

主要结果：我们纳入了27项试验，包括12835例咽喉痛。我们在2013年更新中未识别出任何新的试验。1. 使用抗生素可减少约一半的咽喉痛症状和发烧。最明显的差异在第3日。3日时预防1例咽喉痛获益的需治疗数量（NNTB）小于6；一周时是21。2. 非化脓性并发症 抗生素有预防急性肾小球肾炎的趋势，但因病例数太少无法确定。许多研究发现1个月内抗生素能减少超过2/3的急性风湿热（风险比（RR）0.27；95%置信区间（CI）0.12～0.60）。3. 化脓性并发症，同安慰剂相比，抗生素能减少14日内急性中耳炎的发生率（RR 0.30；95% CI 0.15～0.58）；14日内急性窦炎（RR 0.48；95% CI 0.08～2.76）和2 个月内扁桃腺炎（RR 0.15；95% CI 0.05～0.47）。4. 症状缓解的亚组分析 如果喉头拭棒为链球菌阳性，抗生素在3日时对症状预防最有效（RR 0.58; 95% CI 0.48～0.71），相比较如果为阴性其RR为0.78；95% CI 0.63～0.97。在1周时具有相似的结果，若为阳性其RR为0.29（95% CI 0.12～0.70），阴性则为0.73（95% CI 0.50～1.07）。

作者的结论：抗生素在治疗咽喉痛上有相对益处。但绝对益处不大。在高收入国家中，使用抗生素治疗仅能使部分咽喉痛患者预防化脓性或非化脓性并发症，但大多数人却无法从中获益。在低收入国家中NNTB可能较低。抗生素能缩短约16 h的症状持续时间。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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