2014年4月，在线发表在《Hepatology》的一项以人口为基础的队列研究表明，抗病毒治疗丙型肝炎病毒感染与合并糖尿病患者肾脏和心血管事件改善相关。

丙型肝炎病毒（HCV）感染与胰岛素抵抗和糖尿病存在因果关系。该以人口为基础的队列研究旨在探讨抗病毒治疗HCV感染是否与糖尿病临床结局改善相关联。

经台湾全民健康保险研究数据库筛选，2267270名确诊为糖尿病的台湾居民符合纳入资格。丙型肝炎病毒感染由血清抗体的特异性诊断代码和检测来定义。排除有严重合并症的患者后，研究共纳入1,411名符合条件的接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗的患者（治疗组），并按照倾向分数以1:1的比例给予匹配1,411名无任何治疗的对照者患者（非治疗组）。

研究者还给治疗组按照1:4的比例匹配了5,644名无HCV感染的糖尿病患者（未感染人群） 。患者接受抗病毒治疗或相应的日程表日期后，对受试者的终末期肾脏病（ESRD）、缺血性卒中、急性冠状动脉综合征（ACS）的发生进行了随访。自2003年到2011年，治疗组、非治疗组和非感染组患者的8年累计ESRD发病率分别为1.1％（95% 置信区间[CI]，0.3～2.0%）、9.3% （95% CI，5.9～12.7%）和3.3% （95% CI，2.3～4.3%）（P＜0.001）。卒中的发病率分别为3.1%（95% CI，1.1～5.0%）、5.3% （95% CI，3.0～7.5%）和 6.1% （95% CI，4.8～7.4%）（P = 0.01）；ACS的发病率分别为4.1% （95% CI， 2.1～6.1%）、6.6% （95% CI，3.7～9.5%）和 7.4% （95% CI，5.9～9.0%）（P = 0.05）。与非治疗组相比，抗病毒治疗组ESRD的多变量校正后风险为0.16（95％CI，0.07～0.33％）、缺血性卒中为0.53 （95% CI，0.30～0.93）和ACS为0.64（95% CI，0.39～1.06）。

结论：抗病毒治疗丙型肝炎病毒感染与合并糖尿病患者肾脏和心血管事件改善相关。（肝脏病学2014 ; 59:1293-1302 ）

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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