2014年5月，发表于《Am J Health Syst Pharm》的一篇文章研究了通过进行药物重整的药师主导的计划，对住院、出院、出院后药物相关问题的影响。结果显示，药师主导的计划可使CTS团队独立解决70％住院患者的MRPs。

目的：对新墨西哥大学医院（UNMH）质量改善计划相关的入院、出院、出院后药物重整活动进行描述，并对该计划对药物相关问题（MRPs）发生率影响的评估进行报告。

方法：药师对UNMH治疗转换服务（CTS）开展了一项为期5个月的评估，这项服务是针对在接受家庭医疗服务的住院患者，为其提供药物重整和针对性的MRP干预。选择2012年11月至2013年3月期间接受CTS服务的患者（n＝191），并将其纳入分析。研究的终点为确定的MRPs的比率和类型、最常见的相关药物种类以及MRPs的预测因素，并评估了UNMH中2个月 CTS服务的出院后MRP率。

结果：在对住院患者CTS服务评估的5个月期间，共确定1140个MRPs（平均每位患者6个问题），其中约70％的问题通过使用药师主导的计划，提供医嘱审核，得以独立解决。在对CTS门诊患者服务（n＝16）进行的为期2个月的初步试验期间，共确定28个 MRPs；在超过80％的病例中，从住院到出院后整合医疗，MRPs数量有所下降。

结论：在治疗过程中能够确定MRPs。住院患者和门诊患者中确定的主要MRPs涉及患者个体因素和患者非依从性。在药师主导的计划中，70％住院患者的MRPs由CTS团队独立解决。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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