在美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，CHEST）2024年年度会议的快速口头摘要环节，一项分析公共卫生数据后得出的研究结论显示，患有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患者发生致命性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的风险增加，可能需要个性化、针对性的血栓预防治疗。

研究人员发现，COPD患者发生PE相关死亡的风险显著增加，尤其是65～85岁的患者群体。

美国费城宾夕法尼亚大学肺动脉高压研究员Marwa Oudah博士说：“这些数据表明，也许我们应该开始考虑，当收治这一特定年龄段的COPD患者时，是否应为其采取更高强度的PE血栓预防治疗。”

已知风险因素

COPD是PE的已知风险因素。为了估算这种阻塞性肺疾病如何影响不同年龄段患者发生PE相关死亡的风险，Oudah及其同事从美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的WONDER数据库中提取了1999～2020年间因PE根本原因导致的死亡数据。

研究人员根据35～100岁以上等不同年龄段，将患者分为有COPD和无COPD两组，这两组的数据被纳入多死因数据集。研究人员计算了非COPD组的死亡率，并将这些数值应用于不同年龄段的COPD阳性组，以估算对比观察到的死亡人数与预期死亡人数。

研究人员共确定了10434名因PE死亡且COPD被列为死亡原因之一的患者。样本在性别上均匀分布。死亡人数最多的年龄段是75～84岁。还发现，65～85岁的COPD患者PE相关死亡率增加（P＜0.001）。

Oudah表示，这一年龄段患者观察到的死亡数与预期死亡数的比值“远大于1”，其中75～79岁的患者PE相关死亡风险最高，观察到的死亡数与预期死亡数的比值为1.443。

她指出，相比之下，85～89岁患者观察到的死亡率与预期死亡率相近，这表明COPD与PE之间的相互作用可能在高龄老年患者中减弱。

在35～64岁的患者中，在任何一个5年年龄分组中，PE相关死亡风险均未显著增加。

研究人员强调，“鉴于观察到的趋势，对老年COPD患者进行个体化评估至关重要，以优化针对PE的可预防措施。”

共存疾病的影响

对于上述研究，一位未参与该研究的肺病专家评论表示，患有COPD的老年人往往有多种共存疾病，这些疾病可能会增加PE的风险。

美国怀俄明州杰克逊市圣约翰医疗中心的肺病、睡眠医学和重症监护医学专家Krishna Sundar博士则表示：“老年患者有多种共存疾病，他们患肺栓塞和血栓栓塞性疾病的风险相当高，所以75～79岁的患者PE死亡率较高，我并不感到惊讶，但很难说这是否是由COPD导致的。”

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