先兆子痫是母亲和围产期发病率和死亡率的一个主要原因。2014年5月，发表于《Ann Intern Med》的一篇文章研究了低剂量阿司匹林预防先兆子痫发病率和死亡率的获益和危害。结果显示，孕中期开始每日低剂量阿司匹林能预防先兆子痫。

背景：先兆子痫是母亲和围产期发病率和死亡率的一个主要原因。

目的：系统性综述低剂量阿司匹林预防先兆子痫发病率和死亡率的益处和害处。

数据来源：MEDLINE、作用综述摘要的数据库、PubMed和Cochrane对照试验中心数据库（2006年1月至2013年6月）；先前系统性综述、临床试验注册库，并监测检索大型试验（2013年6月至2014年2月）。

研究筛选：评估存在高先兆子痫风险妇女中获益的随机对照试验（RCTs）和存在任何风险水平的妇女中害处的随机对照试验或大型队列研究。

数据提取：双份质量评估和研究的摘要。

数据汇总：高风险妇女的两项大型、多站点随机对照试验和13项较小的随机对照试验（8项质量较好）被纳入，另外，平均风险妇女用于评估害处的6项随机对照试验和2项观察性研究（7项质量较好）被纳入。根据基线风险，阿司匹林使用与先兆子痫的绝对风险减少2%至5%相关（相对风险[RR]，0.76[95%CI，0.62至0.95]），子宫内生长受限为1%至5%（RR，0.80 [CI，0.65至0.99]），早产为2%至4%（RR，0.86 [CI，0.76至0.98]）。没有发现明显的围产期或母亲危害，但罕见危害不能被排除。长期结局的证据是较少的，但最大试验的18个月随访发现没有生长害处。

局限性：由于小型研究的影响可能过高估计了获益。预测时间间隔没有统计学意义。未来研究可能转变结果向无效的。

结论：孕中期开始每日低剂量阿司匹林能预防临床重要健康结局。没有识别出害处，但长期证据是有限的。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）