文献报道发热性中性粒细胞减少（FN）有 4% ~21% 的 死 亡 率。及时合 理地选择应用抗菌药物对降低死亡率具有重要意义。2014年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项队列研究证实，FN癌症患者应在30分钟内得到抗生素治疗。TTA每增加1小时，28天内死亡风险升高18％。

摘要：抗生素治疗时间（TTA）已建议作为发热性中性粒细胞减少（FN）的一种治疗质量衡量指标；然而，有关TTA对合并FN的成人癌症患者死亡率影响的资料很少。本研究旨在确定TTA是否可以作为合并FN成人癌症患者死亡率的预测因子。

自2009年10月至2011年8月，在巴西南部一个专科三级医院对FN病例进行了一项前瞻性队列研究。研究使用Cox比例风险模型将TTA评定为FN发病28天内死亡率的预测因子。根据TTAs的差异使用Kaplan-Meier生存曲线来对死亡率进行评估；研究使用秩和检验进行组间比较。

总体而言，共对307个FN（169名患者）病例进行了评估。在研究期间，共有29人死亡。在Cox回归分析中，TTA与28天死亡率独立相关（风险比[HR]，1.18;95％可信区间[CI]，1.10~1.26）；TTA每增加1小时，28天内死亡风险升高18％。TTA≤30分钟FN发作患者较TTA介于31分钟和60分钟之间患者的28天内死亡率低（3.0% vs 18.1%； 秩和检验P= 0.0002）。

早期抗生素治疗可改善FN患者的生存率。应采取有效的措施来确保FN患者尽快得到有效的抗生素治疗。癌症患者合并FN应在30分钟内得到抗生素治疗。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）